Anne医生赶脚记

a****生

病例讨论（三十一）
青年公司职员，三多一少半年。病程不长不短，还得辛苦上班。口服降糖不好，如何评估胰岛？
欲行强化治疗，胰岛素能用否？
请您思考：
青年新诊断2型糖尿病，如何应用胰岛素强化治疗。

社区医院病例回顾（59）新诊断2型糖尿病胰岛素治疗
https://bbs.iiyi.com/thread-3416674-1.html

a****生

节日365
今日立冬。
送你最美立冬诗词两首

                               
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其一
《立冬》
李白
冻笔新诗懒写，寒炉美酒时温。
醉看墨花月白，恍疑雪满前村。
立冬之夜，懒于写新诗，围一个小炉，温一壶美酒，醉看那一地的雪花竟像月光一般。不禁想起了家乡。

                               
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其二
《立冬》
王稚登
秋风吹尽旧庭柯，黄叶丹枫客里过。
一点禅灯半轮月，今宵寒较昨宵多。
秋风吹尽，黄叶丹枫，好一片荒凉的景象。今宵寒，点一盏禅灯，遥看半轮明月，似比昨夜更寒。立冬之时，犹是寒冷至，已到添衣时。
作者：诗词天地（ID：shicitiandi），转载请注明来源。

a****生

朝花夕拾

玉兰

叶落枝疏新蕾荡，
莫认新芽姿意长。
霜雪欺凌浑不怕，
春来蜕变花无恙。

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a****生

行走日记
十一月份月重点推荐内容：院前急救知识回眸（附文章总汇）
https://bbs.iiyi.com/thread-3417687-1.html

a****生

病例点评（148）
肝功异常未明，经过治疗还行；如今肺部感染，肝功再起波澜。
高热、咳嗽、未明原因肝功损害
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a****生

朝花夕拾
踏莎行

树木叶稀，芳草衰遍。玉兰枝头新蕾见。寒风不解禁红色，潇潇散散美石楠。
翠叶藏匿，侯雁去还。秋往冬来春不远。季节交替总有时，轰轰烈烈好景观。

a****生

初冬风景（一）
北方，是晚秋，还是初冬？总有一些景致似是而非。金染街头的银杏树，越来越显眼，随着时间的推进，虽灿犹枯的树叶，越来越难留枝头，不时飘落路边。

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a****生

初冬风景（二）
杨树叶亦开始变黄，远远望去，不是多么抢眼，却给人寄人离下，欲走还留的感觉。近处芦苇叶却枯红，只有白色的芦花迎风飘舞，不时脫落一些花絮，昭示冬天的来临。

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a****生

初冬风景（三）
曾经意气风发绿意盎然的法国梧桐，如今衰叶满冠；曾经金碧辉煌花蕾串串的栾树，如今衰蕾满脸，落叶稀疏。老气横秋立于路旁。

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a****生

初冬风景（四）
满身落叶的雾凇，不减风姿，枝头上化生点点新绿，还有剪枝后石楠新发的红芽，如花烂漫。给初冬带来别样景观！

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a****生

初冬风景（五）
迷彩的垂柳与木槿。青黄相间，似乎为这初冬弥补苍桑缺陷。

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a****生

初冬风景（六）
玉兰秋叶落尽，枝头花蕾新生。虽为初冬，却早为来春孕育希望，随时迎接即将到来的严冬。

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a****生

朝花夕拾

无题

初冬景致初冬风，紫色果实弱女贞。身与银杏金黄陪，心有坚贞御北风。
小园今日阳光灿，景色莫愁镜头空。粒粒珍珠串串紫，蜂拥跌撞类转蓬。
却说夏季碧翠绿，如今粉墨景色殊。秋去冬来景色变，闲看城中园内景。

                               
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a****生

病例讨论（三十二）
有一种疾病，发病在基层，但轮状病毒抗原检测却是阴性；有一种泄泻，酷似秋季腹泻，但临床症状却稍有差别。究竟怎样诊断才最为合理？
高热、呕吐、水样蛋花汤样便
https://bbs.iiyi.com/thread-3418760-1.html

a****生

行走日记

既往原创病例讨论荟萃

生命的独白（话说病例）

天天望着缤纷荧屏

时时寻觅焦点热点

不知从何时候开始

病例每天都在出现

读着一篇篇病案

聆听生命的独白

冰冷记录着人生的无奈

病案承载着生命的渴求

病案无言

生命独白

草堆烟锅点太阳

一议一病一重天

1.《喜迎双节临床病例讨论》——（2）出乎意料的肝功异常（更新资料在七楼！）
https://bbs.iiyi.com/thread-3377942-1.html
(出处: 爱爱医医学***)
2.反复发热不愈，伴随症状无据；一过皮疹疑云，EB病毒伤身——什么病缠绵不清？
什么病反复低热1个月不愈？
https://bbs.iiyi.com/thread-3417918-1.html
3.病例点评（142）
老人上腹疼痛，病情迁延难停，原先诊断溃疡，治疗波澜不惊。
如今症状加重，兼有黑便惊梦。辅查其它无异，胃镜问题成众。
出血不是很重，贫血局面硬撑。复合溃疡意外，巨大溃疡形成。
没有水样腹泻，亦无呕吐发热，面临这种局面，究竟怎样问鼎？
详情点击：【情动中秋，乐在国庆】內科区原创病例 巨大十二指肠溃疡一例
https://bbs.iiyi.com/thread-3412578-1.html
4.病例点评（144）
新生儿突然发烧，
夜间哭闹疑云缭绕。
淋巴结大，降钙素原高，
大家看看，请您指导。
详情点击：新生儿发热、腋下淋巴结肿大，降钙素原升高
https://bbs.iiyi.com/thread-3414329-1.html
5.病例点评（146）
学龄前儿童，本因发热来看病；突**况起，皮肤膜状退皮惊！辅查线索少，症状体征不典型，大家看一看，究竟怎样解病情？
发热、手足脱皮，血小板计数增高
https://bbs.iiyi.com/thread-3416357-1.html
6.病发饮食后，呕吐水样便，急性胃肠炎，病因怎推演？
水样便、呕吐、血象升高（答案公布！）
https://bbs.iiyi.com/thread-3408916-1.html
(出处: 爱爱医医学***)
7.巨大新生儿，顺产难办事。谁知剖宫产，窒息危情势。怎样来抢救？如何去预防？诊断怎么样？沟通好才强。
详情点击：【原创】新生儿重度窒息病例讨论（逢胸话急系列——（25））
https://bbs.iiyi.com/thread-3400853-1.html
8.十月小儿高烧，反复惊厥缠绕。
复杂惊厥来袭，诊治邀您聊聊。
相关链接：患儿高热、反复惊厥，原因是什么？
https://bbs.iiyi.com/thread-3404200-1.html
9.病例讨论（二十四）
六月小儿腹泻，传说失神发作。
请您评估病况，鉴别也要说说。
相关链接：低热、轻度腹泻、失神小发作https://bbs.iiyi.com/thread-3404646-1.html
10.发热咽出血，症状不啰嗦，5岁患儿童，得的是啥病？路过众爱友，你来说一说。
详情点击：发热、咽部出血、血象升高(急性咽峡炎）
https://bbs.iiyi.com/thread-3406237-1.html
11.妊娠咳嗽发热，缘于机体独特。辅查阳性结果，怎样权衡评说！更有治疗难事，临床如何决策？
详情点击：中期妊娠，发热、咳嗽5天
https://bbs.iiyi.com/thread-3406095-1.html
12.老年多病缠身，突发眩晕就诊。辅查五花八门，如何辨别病因？
详情点击：15周年庆《病例回顾》——（1）https://bbs.iiyi.com/thread-3400493-1.html
13.小儿阴囊红肿，父母就诊匆匆；初步诊断明确，怎样治疗才行？
详情点击：15周年庆《病例回顾》——（2）7月婴儿，因左侧阴囊红肿就诊。
https://bbs.iiyi.com/thread-3399917-1.html
14.小儿高热皮疹，缘于颌下病侵；曾经走过弯路，发来爱友讨论。
详情点击：15周年庆《病例回顾》——（3）高热、颌面部肿大、过敏样荨麻疹
https://bbs.iiyi.com/thread-3399963-1.html
15.提起学龄儿童，话题也难轻松；一个腿痛疾病，几个病因迷蒙。
15年庆《病例回顾》——（10）一例腿痛的8岁儿童患者
https://bbs.iiyi.com/thread-3402032-1.html
16.7岁儿童血尿就诊，查体软腭出血分心，完善检查凝血异常，探索病因大家费神。
详情点击：15年庆《病例回顾》——（13）血尿、软腭针尖状出血点
https://bbs.iiyi.com/thread-3403028-1.html
17.小儿发热舌溃疡，纳差流涎病模样。
只因散在手足口，一病引来医乱象。
口腔炎，要鉴别。抗感染，您来说。
相关链接：发热、舌部溃疡、牙龈充血（急诊与感染系列——（37））https://bbs.iiyi.com/thread-3396537-1.html
18.小儿发热母担忧，原因时下手足口。病毒抗体弱阳性，热起手抖好担惊！
详情点击：高热、寒颤、手足抖动、肠道病毒抗体弱阳性https://bbs.iiyi.com/thread-3397554-1.html
参与讨论，就有惊喜！
19.学龄前儿童，隐匿便血病。抗感染，无疗效，到底啥病情？且看下面的链接：腹痛3天伴便血1天（消化道疾病思考系列——（2））（总结）https://bbs.iiyi.com/thread-3398672-1.html让你走出迷茫。
20.人到中年万事休，谁知疾病不知休。患病表现不典型，心电检查露魔影。不按正规来出牌，治疗怎样才出彩？
胸闷、头痛、牙痛、上肢疼痛https://bbs.iiyi.com/thread-3399365-1.html邀你来会诊！
21.小儿再发黄疸，病史询问难全，似乎无有发热，肝功却成梦魇。基层条件有限，整理大家谈谈。七言八语无妨，不要路过无言。
详情点击：2月婴儿，黄疸再发，何因？https://bbs.iiyi.com/thread-3394978-1.html
22.咳嗽胸痛与盗汗，临床症状很平凡，谁知右侧胸水征，一线牵出啥麻烦？
详情点击：【原创】咳嗽、盗汗、胸部隐痛（急诊与感染系列——（23））
https://bbs.iiyi.com/thread-3393703-1.html
23.小儿囟门高，且把病因找，不要动不动误诊为颅内感染才好。
详情点击：【原创】发热、囟门高，一定是颅内感染吗？（急诊与感染系列——（12））
https://bbs.iiyi.com/thread-3390644-1.html
24.平时血压高，自觉症状少。一朝胸痛起，且把痛苦挑。约您来治疗，对因才能好！有啥好方法，请你来探讨。
详情点击：男，42岁，持续剧烈胸痛3小时
https://bbs.iiyi.com/thread-3387659-1.html
25.病例点评111
厌食乏力寻常见，青年病情不一般；对症处理不对因，莫怨跑偏走麦城。
详情点击：《喜迎双节临床病例讨论》——（4）厌食、乏力的背后是深深的陷阱
https://bbs.iiyi.com/thread-3378128-1.html（p22之前未查）
26.上夜班遇到问题辑录（一）:夜间阵发性咳嗽 大量出汗 烦躁不安
https://bbs.iiyi.com/thread-2601007-1.html
(出处: 爱爱医医学***)
(杂志推荐）
27.【原创病例】53岁女性患者，严重水肿，行走困难（注意更新：问题讨论在2楼！）
https://bbs.iiyi.com/thread-2588429-1.html
(出处: 爱爱医医学***)
（生命不能承受之重）
28.【优秀病例展示活动】（原创）02——胸闷气促心悸 暴露部位皮肤色素沉着
https://bbs.iiyi.com/thread-2569145-1.html
(出处: 爱爱医医学***)
29.发热系列病例3——高热、咳嗽、气喘7天（血培养结果公布！）
https://bbs.iiyi.com/thread-2578622-1.html
(出处: 爱爱医医学***)
30.小儿迁延性肺炎为哪般https://bbs.iiyi.com/thread-2613303-1.html
31.咳嗽、咳痰2年，痰血半年，加重3月（答案公布！）
https://bbs.iiyi.com/thread-2583194-1.html
(出处: 爱爱医医学***)
32.【优秀病例展示活动】（原创）03——揪心的病例：左侧胸痛、胸廓下陷、呼吸困难
https://bbs.iiyi.com/thread-2569342-1.html
(出处: 爱爱医医学***)
33.草堂日记
1例新生儿疾病诊断过程的启示
相关帖子详见：https://bbs.iiyi.com/thread-2624875-1.html
这儿，只谈遇到该病例时的所想所思
新生儿疾病，大多临床症状不典型，看病劳神费力自不必说，不是有人说看病时宁看十个男人，不看一个妇女；宁看十个妇女，不看一个小儿吗？更何况一个刚刚出生的新生儿？
新生儿疾病，与看其他疾病一样，更离不开望触叩听。而且，有时还相当重要！在接诊的患儿中，望触叩听演绎着与成人看病时不一样的风景，不一样的风格。
一种症状拓出视野一片；一个体征引出一串疑团。相同症状留下几多思索？孱弱身躯藏了几多秘密？譬如这个原本认为是某种少见代谢性疾病，到头来却是常见而又普通的疾病。真真是一个不小的思想震动：是呀，看病，不靠猜，应该让事实说话。猜出来的东西有时觉得很合理，但不是事实；要想变猜为诊，除了必要的辅助检查做后盾，临床现象的揭示不能一蹴而就，非下一番苦功不可！
34.-40（详见下楼）
41.油炸食品埋隐患 小儿腹痛夜难眠
请点击：https://bbs.iiyi.com/thread-2632503-1.html看相关内容。
42.43.血象高启示录
曾经沧海难为水 除却巫山不是云
左右为难高血象 上下求索诊断忙
看病案，思病因。谁是幕后推手？
1.午夜惊梦 火腿肠变质惹祸端【原创病例】夜班遇到的问题选辑（十三）呕吐就诊，查血发现血象呈类白血病样反应 https://bbs.iiyi.com/thread-2622172-1.html
2.不速之客 血行感染难脱其咎迎中秋·庆国庆《门诊常见病例讨论》活动15号 血象高是感染还是应激？ https://bbs.iiyi.com/thread-2632791-1.html
44.高热结膜充血，
诊断线索不多。
如火病情明断，
对因方能转安。         
与其扬汤止沸，
不如釜底抽薪。
看病眼高手低，
怎样走出困境？
请点击：https://bbs.iiyi.com/thread-2634995-1.html看相关内容。
45.多事之秋，遭遇非特异性症状瓶颈；甲功检查，初露浮云裁岸直意境。
桥本甲状腺炎伴亚临床甲减：诊断零零乱乱，治疗增增减减。
相关内容，请点击观看：https://bbs.iiyi.com/thread-2635315-1.html。
46.发热咳嗽为常症，体征分离非常情，血象不高细查找，手足口病凑热闹。
请点击https://bbs.iiyi.com/thread-2636876-1.html看《这例病人如何治疗？》。

a****生

行走日记
既往原创病例荟萃（续）

心香一瓣

遴选古诗句引入病例，让讨论不再枯燥乏味，以思路为媒，让病例思考溢满诗意芬芳。



34.病例点评
“乱山深处水萦回” “为君沉醉又何妨？”
曲折经历：诊断的过程远比结果精彩；预后较好：治疗的结果，有望敦促并发症消失。
请点击：https://bbs.iiyi.com/thread-2627303-1.html看相关内容。
35.病例点评**
“乱花渐欲迷人眼” “针尖窟窿透斗风”
思路向着明确诊断的方向迈进，向着诊断的路讯跑。诊断就会水到渠成！
请点击：https://bbs.iiyi.com/thread-2622555-1.html看相关内容。
36.病例点评之三
“雨馀不遣浓云散，犹向前山拥翠微”
儿科急性阑尾炎如何在最短的时间内得到早期诊断，并得到合理治疗和科学的处理，是应该深入研究的课题。
请点击：https://bbs.iiyi.com/thread-2623440-1.html看相关内容。
37..马蹄踏水乱明霞 醉袖迎风受落花
临床症状的扑朔迷离，只有完善辅助检查，谜底自然解开。
请点击：【迎中秋.庆国庆】原创病例——胸部不适伴左肩部痛、左上肢麻木 https://bbs.iiyi.com/thread-2630295-1.html看相关内容。
38..篱落疏疏一径深，树头花落未成荫
非典型病例易于“心绞痛”混淆。虽然“篱落疏疏一径深”，但是“树头花落终难成荫”仔细分析病因形成因素加辅助检查，最终总会“水落苔石见，云开松山现”。
请点击：【迎中秋.庆国庆】原创病例有奖活动——背痛伴上腹部不适感半年 https://bbs.iiyi.com/thread-2629755-1.html观看相关内容；
39.莫畏浮云遮望眼”，“四顾山光接水光”。
疑是结肠炎横行，原是出血热流行。
请点击：https://bbs.iiyi.com/thread-2630520-1.html看相关内容。
40.丝丝愁绪随风乱，回首苍茫解病顽【迎中秋.庆国庆】原创病例有奖活动——胸闷、憋气4天，晕厥2次（答案在6楼！）
https://bbs.iiyi.com/thread-2630753-1.html
(出处: 爱爱医医学***)
47.飞流直下三千尺——血小板持续下降；
疑是银河落九天——却非血小板紫癜。
请您会诊：原创病例——婴儿发热查因。详情请看：https://bbs.iiyi.com/thread-2639059-1.html
48.“那知绿酒青山外，唯有黄花似故秋。”看似寻常不稀奇，冠造为你揭谜底。
请看：胸痛原因待查。点击 https://bbs.iiyi.com/thread-2640691-1.html看相关内容。
49..赌“病”消得泼茶香 当时只道是寻常【原创】49岁男性，胸闷、咳嗽半月，加重5天
https://bbs.iiyi.com/thread-2592670-1.html
(出处: 爱爱医医学***)
50.基层儿科炎症启示录
https://bbs.iiyi.com/thread-2643850-1.html
(出处: 爱爱医医学***)

a****生

行走日记
既往原创病例荟萃（续）

心路

春天，以美丽代言
悄然，降临人间
春季，一个播种季节
耕耘带来上进的梦想

夏天，以热烈代言
居然，叠翠峰峦
夏季，一个生动的季节
感动带来茁壮的成长

秋天，以成熟代言
欣然，果实遍野
秋季，一个收获的季节
繁忙带来无比的喜悦

冬天，以驿动代言
忽然，飞雪舞天
冬季，一个储藏的季节
积累带来长久的富庶

心想，以感动代言
当然，真情实感
心际，一个虚构的季节
从此拥有永远的春天

51.复杂疾病看不看 临床思维练不练
牵一发来动全身 仔细斟酌要认真
请点击参与【庆元旦迎新春】内科区有奖原创病例——胸闷、心悸、下肢浮肿1年，加重3个月
https://bbs.iiyi.com/thread-2700292-1.html
52.面肿乏力关节痛  贫血鼻衄累肾功
一时怀疑血液病  线索小小道分明
欢迎参与讨论 ：请点击看内容https://bbs.iiyi.com/thread-2703074-1.html期待您的精彩！
53.输液突发状况，评判不要心慌。倘若处理不当，徒留一地鸡毛。
点击https://bbs.iiyi.com/thread-2705691-1.html看相关内容，祝你工作无忧！
54.症状看似一般，悬疑千回百转；谁知一个体征，强烈昭示经典。
相关链接：咳嗽胸痛 心悸气促 间断咳血 https://bbs.iiyi.com/thread-3119975-1.html
55.中毒病例急慌慌，病史体征难考量；借助辅查来评估，高糖高渗分清楚。
详情点击上夜班遇到的问题辑录（27）中毒后应激性高血糖状态(更新：讨论在3楼！） https://bbs.iiyi.com/thread-3127701-1.html (出处: 爱爱医医学***)（本文对高渗血症治疗作了讨论）。
56.小伙今年二十七 血液疾病气势急
感染出血淋巴大 临床痊愈非神话
请点击https://bbs.iiyi.com/thread-2697549-1.html看相关内容。
57.青年突然发病，疑似中毒心衰；谁知仔细推敲，诊断才能成功。
点击看https://bbs.iiyi.com/thread-3131618-1.html相关内容。
58.婴儿口炎伴皮疹，入院观察来查询，原来不是一个病，恰如以下诗词境：棠梨树下鸟呼风，桃花溪边白复红。
详情点击https://bbs.iiyi.com/thread-3142534-1.html
59.恶心头晕和喘憋，症状下面掩线索。老人未明脱水征，请查血糖看病情。
详情点击：https://bbs.iiyi.com/thread-3215672-1.html
60.青年腹痛腹泻，治疗无效无果。呈请医友看看，病因究竟神马？
请点击https://bbs.iiyi.com/thread-3216242-1.html观看！（***性腹泻）
61.腹痛血尿似结石，深入检查无信息；查体一个小线索，串起诊断大命题。
详情点击https://bbs.iiyi.com/thread-3218208-1.html（过敏性紫癜）
62.千头万绪腹痛急，酒后突发需仔细；术前思考留线索，术后诊断太离奇。
详情点击：https://bbs.iiyi.com/thread-3218213-1.html
63.青年发热病加重，定向诊断在神经。命悬一线医治难，定性定位怎样断？
详情点击https://bbs.iiyi.com/thread-3220181-1.html看相关内容。（脑肝脑炎）
64.老年肩痛背后的秘密：顺藤摸瓜疑为冠心，抓鹿脱角另有他因。
详情点击高龄女性患者，难缠的肩部疼痛 https://bbs.iiyi.com/thread-3222105-1.html (出处: 爱爱医医学***)
65.老年急性腹症，腰背牵涉疼痛，粘连梗阻无异，病因如何问鼎？
相关链接：https://bbs.iiyi.com/thread-3224583-1.html（肠粘连伴小肠扭转）
66.青年畏寒浮肿，肾病漏出水面，仔细琢磨体会，还有什么诊断？
请点击https://bbs.iiyi.com/thread-3225700-1.html参与讨论！（自身免疫性甲状腺疾病相关肾病综合征）
67.小儿呕吐常见，仔细斟酌却难；只因哑科特殊，选择辅查看看。
详情点击：https://bbs.iiyi.com/thread-3226388-1.html（肠套叠）
68.感染与紫癜，问题扯不完；肝功有异常，请您来判判。***飞一会，以后见答案，到底怎么了？切来蛋糕看！
详情点击爱爱医14周年庆-病例征集》01——发热、咳嗽、皮肤紫癜、肝功能异常 https://bbs.iiyi.com/thread-3231469-1.html (出处: 爱爱医医学***)（.巨细胞病毒性肝炎；2.过敏性紫癜）
69.集思探病因，立起诊断魂；广议视角宽，治疗才安全。
点击《爱爱医14周年庆-病例征集》06——1例反复发热不明的患儿（更新内容在12、13楼！） https://bbs.iiyi.com/thread-3232749-1.html (出处: 爱爱医医学***)（**）
70.糖尿病，乙肝急。肾脏刻意传信息；看资料，查问题。肾脏损害看仔细。
详情点击：https://bbs.iiyi.com/thread-3234040-1.html乙型肝炎病毒相关肾病
71.心悸胸闷咯血，疑似肺心支扩。入院进行检查，克山病情囊括。
详情点击：https://bbs.iiyi.com/thread-3235950-1.html
72.甲亢已成乾坤，谁知突变风云。遭遇颌下疾病，怎样评估病情？
相关链接：https://bbs.iiyi.com/thread-3247590-1.html
73.学龄儿童，发热头痛，后续呕吐，感染潜行；缘何发病，隐匿原因，仔细体味，颅脑审问。颈部僵硬，实在懵懂，不是脑炎，竟是脑栓。
详情点击：[迎中秋,庆国庆]原创病例：发热、头痛、呕吐、颈部僵硬
https://bbs.iiyi.com/thread-3248738-1.html
(出处: 爱爱医医学***)
74.高龄腹痛便血，啥因这么啰嗦？慧眼识得则个，端的转危时刻！
详情点击：喜迎国庆-病例征集（1）高龄患者的便血原因与处理
https://bbs.iiyi.com/thread-3249508-1.html
75.小儿发热未退，又现眼睑浮肿。酷似脓毒血症，呼吁大家厘清。
详情点击：https://bbs.iiyi.com/thread-3251950-1.html（**）
76.老年冠心病，不由吃一惊；依从性较差，能把您办懵！
详情点击：看看本例能否诊断心室电风暴？（原创）
https://bbs.iiyi.com/thread-3254434-1.html
77.套用朋友圈微课群拉康的神总结：“我们看到的这个世界，仅仅是我们可以看到的那个世界，而世界本来的样子，本来就存在于三个不同的层面：它本来的样子；我们能够感受到的样子和我们可以用语言交流他的样子。”
儿科看病过程，多数情况就是被上面提到的样子包围，不是吗？请看下面的病例是否蹊跷：
婴儿哭闹也能引起感染性血象？ https://bbs.iiyi.com/thread-3257058-1.html
78.肺炎本多发，蚕豆病特殊。用药或不用，一定要分清。
详情点击：蚕豆病患肺炎来诊，需注意哪些问题？
https://bbs.iiyi.com/thread-3264758-1.html
79.婴儿发热出血点，兼有黄疸不一般。客观检查病情重，治疗脓毒驱风险。
详情点击：结合具体病例，再论脓毒症的诊断与治疗
https://bbs.iiyi.com/thread-3266927-1.html
80.古罗马哲学家及诗人柳克里修斯?卡勒斯（Lucretius Carus）曾说过：“一些人的美食，却是其他人的毒药。”对于婴儿食物过敏导致便血你遇到过吗？，又该如何诊治？
详情点击：诊室的故事——婴儿便血就诊，准备好了吗？
https://bbs.iiyi.com/thread-3375537-1.html
81.2月婴儿，胸部皮肤发红伴剥脱1-2天。（总结）
https://bbs.iiyi.com/thread-3408011-1.html
(出处: 爱爱医医学***)
82.发热待查常遇到 头痛来了腹痛到
老虎吃天难下口 试验治疗见奇功
请点击https://bbs.iiyi.com/thread-2701469-1.html看内容，邀你讨论！
83.【原创】不当治疗带来的隐患！(急诊与感染系列——（24））
https://bbs.iiyi.com/thread-3393983-1.html
(出处: 爱爱医医学***)
84.【原创】发热、囟门高，一定是颅内感染吗？（急诊与感染系列——（12））
https://bbs.iiyi.com/thread-3390644-1.html
(出处: 爱爱医医学***)
85.16月幼儿，院外治疗后血象正常，体温不退反升，何因？（引出问题，请继续讨论！）
https://bbs.iiyi.com/thread-3389586-1.html
(出处: 爱爱医医学***)
(诊断太过笼统，治疗无所适从）
86.请您会诊：发热、咳嗽4月，咯血1月余（总结内容在62、63楼）
https://bbs.iiyi.com/thread-2584858-1.html
(出处: 爱爱医医学***)
87.学龄儿童，短期内发热，该怎样处理最正确？
https://bbs.iiyi.com/thread-3256579-1.html
(出处: 爱爱医医学***)
（化脓性扁桃体炎）

a****生

初冬景致（七）

蔷薇·女贞·银杏
初冬·意象·采风

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a****生

病例点评（149）
婴儿秋季腹泻，临床症状探索，如有轮状病毒，诊断基本妥贴。谁知症状类似，中毒炎症颇多，特来邀请爱友，不吝赐教说说。
婴儿腹泻带来的困惑
https://bbs.iiyi.com/thread-3419498-1.html

a****生

朝花夕拾

初冬银杏风釆录

北风劲吹寒流袭，
叶落无畏惜别离。
银杏街上观冬景，
金叶飘落踅树底。
莫怨寒冷摧叶去，
平凡起伏写传承。
可知枝头藏秘密，
冬去春来育生机。

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a****生

草堂日记

感恩节值夜班发生的故事
这些年，传统节日自不必说，人们跟着感觉走，衍生的节日多多，哪些漂洋过海的洋节，人们早已见怪不怪了。不管传统还是非传统，每到节日，总要红火一把。机缘巧合，感恩节，值夜班。今日下夜班，说一说夜班发生的故事。
北方地区，虽不是秋季，而是初冬季节，寒意料峭，但确实是婴儿轮状病毒性肠炎（俗称秋季腹泻）发病季。接班后，脚前脚后就来了2个患儿，都是呕吐后没有精神来就诊，一个发热，另一个不发热，不能怠慢，拭体温、问病史、查体、开辅助检查，初步诊断，收入院观察，下医嘱，写病历，忙的不亦乐乎！
还没缓过神来呢，突然，电话声起，不敢怠慢，连忙接电话，电话那边可能信号不好，总是“嗡嗡嗡”的声音夹杂着婴儿的哭闹声音不断，难以辨清，急死人。忙乎半天，才了解清楚，原来是小儿夜间哭闹，其父母打电话咨询，哭闹原因。唉，什么事电话怎能说得清？！我一边了解情况，一边安慰婴儿父母，为安全计，告诉最好***看看放心。
这边电话刚刚放下，又来了个发热患儿，一番询问后，经查体确诊为化脓性扁桃体炎，也是不敢怠慢，重复故事上演一番，丁丑寅卯，不能马虎。
也该休息会了吧？谁能料到，一阵急促脚步声传来，从诊室外急匆匆赶来一对年轻父母，抱来了一位咳嗽伴声嘶、喉中痰鸣的11个月的婴儿。急性喉炎，怎能怠慢？收住院无疑，抗生素抗感染，氨溴索化痰，**减轻声带水肿，布**雾化剂雾化吸入，一阵忙乎后，还好，没有发生喉梗阻，症状逐渐好转......。
感恩节这个夜班，真够忙乎的，还没有忙完呢。下面发生的故事才叫故事呢！
事情经过是这样的——
上半夜忙的不亦乐乎，总的来说还算平稳，记得，有位伟人曾经这样说过：“不会休息的人，就不会工作”。下半夜到值班室刚迷瞪了一会儿。来了一个秋季腹泻中度脱水的患儿，自然不敢怠慢。收入院输液纠正脱水。正是这个决定，才上演了一个有点奇葩的故事。由于脱水静脉穿刺困难，护士接连3次穿刺失败，没有成功，一边的父亲竟然不愿意了，什么医院，拿着孩子做试验品。还骂骂咧咧嘴里不干不净。唉，这叫什么事？连值班护士都伤心地哭了。不管怎么样，不能和患者家属一般见识，凌晨时分，值班护士还喊来同事，深夜前来救场。在征求患儿父母意见时，其父亲表示，让你们在穿一次，不成功就投诉你们！什么人嘛，这是！一个感恩节夜晚值班，我们又遭遇了这样的处境。
本应该聊聊值夜班时遇到的那些温馨事儿，谁知确实这么个结局。也罢，写出来，也算是一种历练吧。是好是坏，留待他人评说。

a****生

心理卫生一句话，赏心悦目一张图（转帖）
来源：365心血管网
作者：胡[根据相关法规进行屏蔽][1]
单位：新乡医学院第二附属医院[1]  

                               
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(选自Health Place)
  
　　“在逆境中，我认识我自己；在重新振作的过程中，我真正知道我是谁。”——译自健康园地。
　　【注解】精神疾病不可怕，心理问题不可怕，及时求治，尽快康复，是王道。

a****生

草堂日记
蓝色港湾广场位于县城中心，每天上班都从旁边经过。在广场西北隅，有一颗过冬的山楂树，因无人采摘，虽叶落尽而山楂尤在。在初冬阳光照射下，分别亮丽：红红的山楂缀满枝头，随风摇曳，自成一景。
有人说，山楂是初恋的滋味，酸中透着甜，总是让人在不知不觉就迷恋上瘾。在初冬衰景连天之中，偶然遇到，顿时不免让人眼前一亮。瞧，冬日的山楂树，彰显季节的拐点，让人似乎又回到已经过去的秋天！

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a****生

行走日记

图写十二月：冬红冬绿醉风光
https://bbs.iiyi.com/thread-3425064-1.html
(出处: 爱爱医-心情休闲区-我爱摄影)

a****生

行走日记

十二月份月重点推荐内容：心脑血管疾病防与治
https://bbs.iiyi.com/thread-3421005-1.html

a****生

病例点评（150）
高热呕吐惊厥，症状一时叠加。忙坏患儿父母，医生仔细勘察。
详情点击：呕吐、高热、嗜睡、惊厥https://bbs.iiyi.com/thread-3418762-1.html

a****生

病例讨论（三十三）

患儿自幼痰鸣，咳喘无热脸红。可知先天喉喘，隐隐埋下祸端？

详情点击：喉喘鸣的隐患
https://bbs.iiyi.com/thread-3421147-1.html

a****生

草堂日记
盼望已久的雪景来临。今天是2017年第一场雪。
看
外面
雪在下
洋洋洒洒
雪花行径斜
义无反顾飘落下
环宇瞬间变换新颜
万物错落欣喜落琼花
楼上拍照且将雪景留下
为将来存储美丽观瞻有睱
啪
快门一闪
清照留下，，，，

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a****生

病例点评（151）
炎症指标高，一时难分清：抗生素用不用？小儿腹泻再起风云：是混合感染，还是脱水？
详情点击：脱水也可引起降钙素原明显增高？
https://bbs.iiyi.com/thread-3421144-1.html

a****生

节日365
今日冬至。北方部分地区为先人送寒衣的日子。
进入冬至，从今日起交九，俗语云：一九二九，拢着手。三九四九，冰上走。五九六九，河边看枊。七九八九，耕牛地走。九九八十一，路上乱脫衣。

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