Anne医生赶脚记

a****生

行走日记
冬天临
空旷衰叶天
冬果倍觉亲

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a****生

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a****生

朝花夕拾

冬季春光

寒冰叠加雪花胜，冬季自然数风景。红**彰春天意，隆冬天里醉温情。

a****生

冬日风光

原野麦苗绿如茵，小桥傍芦枊树亲。
一袭红色寒风笑，湖面如镜冰为邻。

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a****生

病例点评（152）
社区获得性肺炎，病因治疗明显，如何确定病因，临床是门学问。辅查提示感染,为何治疗困难？是疗程不够还是另有他因，请您讨论！
【元旦病例】这例呼吸道感染如何判断病因？
https://bbs.iiyi.com/thread-3421146-1.html

a****生

病例讨论（三十四）
社区肺炎不一般，胸片病灶上叶显，诊断起来费脑筋，治疗起来不跑偏。
【元旦病例】11月婴儿，发热，右上肺斑片影（原创）
https://bbs.iiyi.com/thread-3425125-1.html

a****生

行走日记

芸芸众生，人间百态，每个病人都有一个故事。诊室故事在今年元旦将为你打开窗口，让您诉说... ...

a****生

朝花夕拾
冬果
枯叶堆中绿意葱，
灰绿丛里粒粒红。
莫怨冬季红颜少，
惟有冬果姿意生。

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a****生

行走日记
2018-01-01新开特色栏目：全科医疗诊室
https://bbs.iiyi.com/thread-3426909-1.html欢迎您的互动！

a****生

病例点评（153）
小儿病程发烧，大家都来聊聊，究竟院内感染，还是社区感染？
【元旦病例】是感染未控制还是院内感染？
https://bbs.iiyi.com/thread-3426987-1.html

                               
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a****生

草堂日记
风雪夜未央
2018年1月4日，下了一场雪，这场雪说大不大，说小不小。是新年第一场雪。也是入冬后第二场雪。
因夜班17点接班。上班路上天空正下着雪，骑车走在路上，不时有雪花扑在面上，夹着风，脸上顿觉凉溲溲的。
一路无话。接班后，没有什么大事。零落看了几个门诊患儿，没有需要住院的。心想：这样风雪夜，真昰难逢的好机会。没事歇歇，真好。
夜，静悄悄地，不知什么时候雪停下来了。和往常一样，23点左右回值班室铺好床正准备休息，突然，电话铃响了……

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a****生

续接上楼
午夜未眠
原以为风雪夜值夜班，应该没事吧，可又谁知夜班就不是让你休息的。
夜班23点左右，雪停了。刚要到值班室休息，叮呤呤一一办公室电话响了，急促的**在这静静的夜间更令人不安。原来是产房打来的：有一个产妇急产，双胎早产，已生下一个，另一个尚在腹中，要求急会诊。放下电话，交待夜班护士，有事电话联系，急匆匆赶往产房。
现场了解到，产妇是在这个风雪之夜几经波折，辗转***的。孕37周1天，连个包被都没有准备，什么都没有！当妈妈的到这份上也真够可以的。因为双胎早产，先到当地卫生院就诊，当地卫生院建议到县级医院，为安全计，委派一名医生和一名司机用车护送而来。茫茫夜幕下，天黑路滑，路上被车辗压过的雪已经上冻，还好，救护车防震好一些，车辆虽不多，司机出于安全考虑，车速一定很慢，***到产房时，宫口已开2指，值班产科医师匆忙上阵，半小时后，顺产1个男婴，哭声弱小，浑身胎脂覆盖，面色发绀，产科处理好后，置于保暖辐射台下，这才打电话到儿科病房办公室。
我来到产房时，第一个新生儿刚处置完放在辐射台上不久，另一个还没出生。
还算幸运，患儿虽为早产低体重小样儿，呼吸无**，5分钟、10分钟阿氏评分正常。

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a****生

按续上楼
母子平安
不论是产科医生，还是儿科医生，都把母子平安放在首位。
闲话少叙，书归正传。
第1个宝贝情况还算良好，一场虚惊！给予吸氧，维生素K1注射防出血，暂时不用其它处理。
这边刚刚就序。产床那边，第二个小小生命降临了。也是个男孩。评分情况正常。忙碌的场面随着新生儿的安全诞生顿时温馨起来。原来紧张的心情似一块石头终究落了地。鉴于患儿早产，均为低出生体重儿，一个1·9Kg，另一个1·91Kg。为安全计，转入儿科ICU监护治疗。

夜未央，人未眠。午夜值班有惊无险。这个风雪之夜，守望生命的风雪之夜，不知什么原因，已到凌晨，却仍无睡意。唉，谁能料到，这个夜班竞是一个不眠之夜……。

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a****生

病例点评（154）
发热咳嗽音哑，喉炎话题靠大家。
讨论治断治疗，医海之中击浪花。

                               
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a****生

病例讨论（三十三）
小婴儿咳嗽与发热，欲诊治棘手还乞巧。诊断治疗忒特殊，特约爱友来探讨。
详情点击：小于2月小婴儿应该如何退热？
https://bbs.iiyi.com/thread-3426548-1.html

a****生

朝花夕拾
小城冬至
雪霁风寒，三九天变，街上人稀车少见。小城冬至，叶枯树干，雪云收尽睛风软。

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a****生

行走日记
今天1月11日，晴，最低气温零下11度。随县医院医疗队到乡镇卫生院帮扶。
遇到一例比较特殊的患者，其特殊性在于患者临床症状与查体和初步影像学诊断不大符合，查房时，讨论认为患者可能另有隐情。故将病例加以整理发到***讨论，以资交流。
详情点击：【元旦病例】头痛  头昏  走路不稳
https://bbs.iiyi.com/thread-3427950-1.html
(出处: 爱爱医-神经内科讨论版)

a****生

行走日记
肺炎热评：社区获得性肺炎（CAP）是威胁人类健康的常见感染性疾病之一,指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。 其致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异, 而且随着时间的推移而不断变迁。儿童CAP病原谱有年龄差异  , 年龄是影响儿童CAP病原谱的重要因素。肺炎链球菌仍是儿童CAP最常见的细菌病原。年长儿病原依次为肺炎链球菌、肺炎支原体和肺炎衣原体。病毒感染在年幼儿常见，小于5 岁的儿童CAP感染以RSV 最常见。二十世纪多项研究强调病毒感染在学龄前儿童，尤其是在婴幼儿期呼吸道感染中的重要性，包括RSV、流感病毒、副流感病毒和腺病毒。近年来，世界各地报道肺炎衣原体和肺炎支原体逐渐成为儿童CAP 的重要致病原。
附：肺炎热评：听从你心，无问西东（1）
https://bbs.iiyi.com/thread-3428484-1.html
肺炎热评：听从你心，无问西东（2）
https://bbs.iiyi.com/thread-3428485-1.html
肺炎热评：听从你心，无问西东（3）
https://bbs.iiyi.com/thread-3428486-1.html

a****生

节日365
腊八情怀
又是一年腊八时，农历十二月初八俗称腊八，腊”的含义有三：一曰“腊者，接也”，寓有新旧交替的意思；二曰“腊者同猎”，指田猎获取禽兽好祭祖祭神，“腊”从“肉”旁，就是用肉“冬祭”；三曰“腊者，逐疫迎春”。 今年的腊八又和小寒相遇了，双日的节庆真是逢了时。

在这一天，各地都有喝腊八粥的习俗，由于南北习惯的差异，煮的腊八粥口味也不同， 虽然各自置办的食材不同，但那种浓稠的汁液，寓意着思念，粘糯的口感，拉扯着情怀，永远在这一碗腊八粥里凝结，经年不散。

关于腊八节还有很多种传说，其中一则很有寓意的就是，相传老两口过日子，吃苦耐劳，持家节俭，省下一笔大家业，可是宝贝儿子却不争气，娶个媳妇也不贤惠，很快就败了家业，到了腊月初八这一天，小俩口冻饿交加，幸好有村人、邻居接济，煮了一锅大米、面块、豆子、蔬菜等混在一起的“杂合粥”。意思是：“吃顿杂合粥，教训记心头。”这顿粥让小两口改掉了恶习，走上正道，靠勤恳的劳动持家，日子一天天也好起来。民间流行腊八吃粥的风俗，就是人们为了以此教训警告后人而相沿的。

我是北方人，却喜欢甜甜的，糯糯的粥食，即使身在异乡，飘零在外，成了游子，但时刻不忘家乡的味道，于是一早就泡上了红豆，红豆是必须要放的，它表达了我的思念之情，绿豆与黑豆也要泡发，这样容易熟烂。小米，大米和麦片，是不需要泡发的，只需细细淘洗几次便可，而后又兴冲冲的跑去超市买来莲子，红枣，和百合，入锅时还要放上几块冰糖，如此能甜到心坎里。临近中午，我便早早的熬上了，不用什么技巧，只需小小的火候，耐心的等待，约摸一小时就好了。即便耗费些时光也是值得的，那是熬煮光阴的喜悦，对家乡味道的依恋，还有儿时的那些念想全部融入在了等待中。许是漂泊久了消磨了一些心性，圆润了一些棱角，甚是喜欢想念，喜欢与昔日拉扯，用情怀勾兑温婉的时光，冬是冷的，心却是满的。

总怀念旧时年月，母亲煮的腊八粥的味道，食材虽没有今天的丰富，可那种浓情不是山珍海味可以媲美的。那是母亲将慈爱煮进了粥里，一大早，浓浓的米香便飘进还在被窝里的我和弟弟的鼻子里，母亲说，腊八，腊八，冻死寒鸦，过会儿你俩喝碗腊八粥，整个冬天不冻手脚。暂且不管这说法有用没用，母亲做的粥是极美味的，我和弟弟都暖暖的喝上一大碗，就是冬日里最美的乐事。如今生活的丰盈终究无法与之比拟，只因那是母亲的味道，沉淀于心，独一无二，永远那么浓，那么美。

过完腊八就是年，小寒来了，大寒也不远了，年就越来越近，对于渴盼早日返乡的我来说，是个喜讯，心也开始激烈起来，乱了手脚，有种急切感，翻着日历数日子，快了，快了……

文字/勿忘心安 来源：中国文字缘

a****生

月食，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，

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a****生

羽衣甘蓝，，，，，，，，，，，，，，，，
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a****生

月食追踪
手机象素不高，且看别人拍的。

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a****生

月食跟踪**
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d****1

工作也很辛苦啊

a****生

明日立春
冬的余威尚存，刺骨的寒风还在，暖意未添。
然而，时令却一点也不含糊，春天的脚步近了。
哪些落叶的乔木在立春后再也不用萎萎缩缩地立在那儿，正卯足劲儿踏着春天的脚步准备来一个华丽转身。不为别的，只为春的召唤，春的憧憬。舒展一下身体吧，来，为即将到来的春天，生辉！

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d****1

还在继续呢，支持你

a****生

节日365
今日立春。
立春，是二十四节气中的第一个节气，“立”是“开始”的意思，自秦代以来，中国就一直以立春作为春季的开始。立春是从天文上来划分的，春是温暖，鸟语花香；春是生长，耕耘播种。从立春交节当日一直到立夏前这段期间，都被称为春天。
立春是一个时间点，也可以是一个时间段。立春这天“阳和起蛰，品物皆春”，过了立春，万物复苏生机勃勃，一年四季从此开始了。中国传统将立春的十五天分为三候：“一候东风解冻，二候蜇虫始振，三候鱼陟负冰”，说的是东风送暖，大地开始解冻。

a****生

医学箴言

有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰

       美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，镌刻着西方一位医生特鲁多的铭言：“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”这段铭言越过时空，久久地流传在人间，至今仍熠熠闪光。
　　对于这句铭言，有人说它总括了医学之功，说明了医学做过什么，能做什么和该做什么；也有人说，它告诉人们，医生的职责不仅仅是治疗、治愈，更多的是帮助、安慰；还有人说，它向医生昭示了未来医学的社会作用。
        医学是面向人而生的，是为了呵护人的健康、解除人的种种不适而产生的一种专门的学问。就本质言之，医学是为了人、为着人的。过去，医学所要救助的目标一直是生病的个体，而非人类这个物种。这句铭言就是对医学所起作用的真实写照，从另外一个角度诠释了医学，揭示了医学的真谛。时至今日，很多医务人员仍在践行着这句铭言，表达着医学对生命的挂牵。
　　“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”既神圣，又质朴。治愈、帮助、安慰，对于医学和医生来说，是沉甸甸的6个字！
　　“去治愈”需要丰富的科学知识和实践积累。“治愈”是“有时”的，不是无限的，这里的分寸把握很精细。医学不能治愈一切疾病，不能治愈每一个病人。而患者也不要盲目相信医学的“本事”，对医学产生不切实际的幻想。就算治愈了，医生也应该客观地评估其成效。事实上，绝大多数医生都追求精湛的技术水平，试图做一个真正能“治愈”的人。这也是医学的人文性使然。
　　给病人以援助，是医学的经常性行为，也是医学的繁重任务，其社会意义大大超过了“治愈”。技术之外，医生常常要用温情去帮助病人。从古至今，一切医学技术都是对身处困境的人的帮助。医学的作用只是帮助而已，不必渲染夸大其“神奇”。通过医学的帮助，人们才能够找回健康、保持健康、传承健康。
　　安慰，是一种人性的传递，是在平等基础上的情感表达。安慰也是医学的一种责任，它饱含着深深的情感，决不能敷衍了事。如何学会安慰病人，坚持经常安慰病人，是一个大课题，很见功力！
　　可以说，这句铭言明确了医学是饱含人文精神的科学。抽去医学的人文性，就抛弃了医学的本质属性。
                                                                                                                                            ——转载自《健康报》

a****生

行走日记


全科版关于开展“春节有奖话题：《从医经历回眸》”活动的通知
https://bbs.iiyi.com/thread-3430311-1.html

n****8

anne医生的广告都做到这里来了，难怪全科版块做的那么好