急诊故事

冷*

2012.05.06                                                                     急诊故事
   急诊科有许多酸甜苦辣，急诊科有许多悲欢离合，急诊科更有许多喜怒哀乐。欢情悲苦相互交织，共同演化出一幕幕人间悲喜剧。

    急诊人物。以出场顺序逐个添加如下:
一、男人婆，姓名:xx男，性别，女，职业:护，性格:泼辣、凶悍，为人热情、时尚。
二、小羌(让我想起了周星弛)，姓名:xx强，性别，男，职业:医，性格:谨慎、胆小、絮叨。主任侯选人。我不能得罪了，本来脚就小(38的鞋哟)。所以就小强称呼了。
三、老林（让我想起电影人生），姓名：xx林，性别，女，职业，护。性格：唠叨绝对唠叨，但凡院内、院外大事小情，没有不打听的，没有不知道的。尤爱讲述，说得美色凤舞，人不笑，她先乐，并乐的话不成声。外号，包打听。
四、小娟，姓名:xx娟，性别，女，职业，护。性格:开朗，阳光，喜好游山玩水。属急诊科资深美女。
五、小利子，姓名:xx利，性别，女，职业，护。刚来上班。性格:心直口快，公不藏私。目前尚不知喜好。小利子不好听，就叫小栗子吧。
六、蝈蝈，姓名，XX国，性别，男，职业，医。体胖、肚大。性格，嗜睡，万事无争。
七、伟哥，姓名，XX伟，性别，男，职业，司机，高资龄，属元老级，虽然年龄比我还小。性格：沉稳，多才。喜网购，三***级。组长。
八、他婆子，姓名，XX峰，女，护士。绝对一人物。大家自己看。
九、金刚龙，姓名，XX龙，男，医。好人一个。
十、玫瑰姐，急诊科里的老大姐。笃佛。于今年三月冷丁回来之前退休，专心佛事。
十一、波波，姓名，X波，女，医。秉承南方人骄小玲珑的个性，初来乍到，态度认真。其志不在小。
十二、小瑞子，姓名，XX瑞，男，医。曾经的老同事。性格开朗、阳光。跳楼的富士康打过短工。年内将有喜事临头，可喜可贺！





  记得我刚来急诊第一天，大半生面孔。独坐无事，偶见一短发年轻护士，淑女般面朝里坐在桌旁，手中摆弄着手机。俄而，记不清谁开了一个什么玩笑，就见该淑女手机桌上一扔，双手桌面猛一拍，忽地站起来，一脚踢开椅子，沉着脸大骂:今天我不劈了你，要啥给你买啥。一面说一面挥拳冲去。吓得对面七尺男夺路而逃。
  我不禁惊呼，这是公的还是母的！从此喜欢上了这个和谐、充满欢笑的工作空间。也从此有了男人婆的称谓。
  时间长了，彼此了解，总不忘时不时开开玩笑，乐得个东方不亮西方亮。
  一日，闲来无事。男人婆忽然凑过来，略带神秘地对着我说:“哥呀，我发现你越来越年轻了，四十多岁年纪，倒有二十岁的脸膀”。摸着刚刮完的脸，冷丁不无得意起来，“大家都说我保养的好，其实什么也没沫过，纯天然”。不想早憋着坏的男人婆接着不放，“哥呀，你的白头发也是纯天然的吧？！”活活把我气死，狠狠地回了句，“我这叫鹤发童颜，知道不”。引得一众人大笑。
   从此结下梁子，寻思着报一箭之仇。
   巧了。没过多久，科里才分来的护士小莉生病输液，要男人婆扎针。这下冷丁找到{MOD}雪恨的机会了。望着小莉高高突起的静脉，冷丁故意挑衅，“要她扎，非扎你个三针五针不住手”。一圈包括护士长在内均密不作声。男人婆嘟着个嘴嚷嚷:”你都恁不相信我的技术”。冷丁早有准备:”你的技术很高，就是心眼老歪”。众人狂笑不已。男人婆作势要来掐我脖子。冷丁是谁，一看势头不对，好男不跟女斗，夺门而出，气得男人婆哇哇直叫。
   序幕已毕，正剧上演。
   第一集，**，又见**。                                                                    第1页                10 楼
   第二集，脑出血（眩晕）。嗅敌隆中毒                                            
   第三集，双硫仑反应
   第三集半，溺水   
   第四集，替硝唑副作用-----静脉炎                                                               2                    57
   第五集，中毒                                                                                                 3                    70
   第六集，癫痫                                                                                                 3                    78
   第七集，车祸                                                                                                 3                    78
   第八集，蛛网膜下腔出血                                                                             3                    90
   第九集，AIDS                                                                                                4                    92
   第十集，                                                                                                         4                   118
   第十一集，异物窒息                                                                                     5                   142
   第十二集，家族性肾结石                                                                             6                   157
   第十四集，致命性心衰                                                                                 6                   160
   第十五集，无名因致死                                                                                 6                   160
   第十六集，可怕的CT室死亡---脑干出血                                                6                   160
   第十七集，颅内异物***                                                                                6                    169
   第十八集，低血糖***                                                                                    6                    174
   第十九集，跳楼***                                                                                        7                    202
   第二十集，过敏性休克**                                                                             8                    212                                                
   第二十一集，烦人的胆囊炎**----心梗系列                                                8                    215
   第二十二集，遭遇吸血鬼                                                                            8                    221
   第二十三集，超郁闷的冷丁----脑干大出血                                               9                    243
   25、26、27，非常郁闷系列----低血糖、室颤、心衰                             9                     264
   第二十七集半，脑栓塞***                                                                          10                   296
   第二十八集，奇怪的低血糖----室速                                                         10                   298
   第二十九集，广告也精彩                                                                          10                   299
   第三十集，   广告也精彩                                                                           11                   301
   第三十集半，脑脊液鼻瘘、四肢伤、双肺大疱                                      11                   315
   第三十一集，心跳、呼吸骤停                                                                  11                   330
   第三十二集，不一样的蛛网膜下腔出血                                                  12                   343
   第三十三集，柿石症、酒精中毒合并癔病                                              12                   354
   无名集，       癫痫合并淹溺                                                                       13                   362
   第三十四集，耳内异物                                                                              13                   367
   第三十五集，郁闷的临产                                                                          13                   373
   第三十六集，双硫仑合并虹膜炎                                                              13                   373
   第三十七集，胃穿孔                                                                                  13                   379
   第三十八集，冷丁的误诊----腹痛                                                             13                   380
   第三十九集，什么是团队                                                                          13                   386
   第四十集，冷丁的误诊-----昏迷                                                                13                   381
   第四十一集，心血管神经官能症                                                              13                   381
   第四十二集，夹层系列 *******                                                                   13                  389
   第四十三集，摸脉断压法                                                                          14                  411
   第四十四集，围产期心肌病                                                                      15                  422
   无名集，电击伤                                                                                          15                  423
   第四十五集，头外伤问题                                                                          15                  433
   第四十六集，**排行榜                                                                          15                  434
   第四十七集，抢救之后的抢救                                                                  15                  436
   第四十八集，大量脑出血                                                                          15                  437
   第四十九集，胸闷査因                                                                              15                  440
   第五十集，不一样的脑出血                                                                      15                  442
   第五十一集，急性会厌炎                                                                          15                  446
   第五十二集，脑出血的原因                                                                      15                  447
   第五十三集，遭遇“骚扰”                                                                      16                  464
   第五十四集，血尿的原因                                                                          16                  465
   第五十五集，不一样的心梗                                                                       16                 466
   第五十六集，蝈蝈的夹层                                                                           16                 470
   第五十七集，百分之九十九狭窄的急性冠脉综合征                                  16                472
   第五十八集，末日急诊                                                                                16                473
   第五十九集，人到中年----心梗并室穿、大面积脑梗                                 16                479
   第六十集，   全科出路初探                                                                         16                480
   第六十一集，漫长的一夜----又遇夹层                                                        17                482
   第六十二集，又见心梗                                                                                17                484


冷丁整理了，方便大家检索。**，为冷丁新添加或新整理的内容。                                                                                                                                                      

g****o

沙发我来坐，很好！！！期待后续

柴*琴

抢板凳听楼主讲故事。

飞**玉

我个儿高在外面听，防止传染病。

z****0

楼主文采不错。后续了
期待后续精彩

冷*

回复 4# 飞白砌玉


    老白，你在这里等着骂我。你你你才传染呢，你传染蛔虫。

飞**玉

回复 6# 冷丁


   看您是几年来练就铁石心肠，也不禁心理酸酸的。 别传染我。

飞**玉

回复 6# 冷丁


    你心理有个虫？

魏*辉

期待楼主的精彩故事

冷*

                                                                            第一集，**，又见**。
   就在去年的某一天，科里接到出车任务。是一头痛一周病人，反复用药无效，要求来诊。同事小强出车。接上病人，躺上担架，一路无话。进入市区十字路口，正赶上交警交接班，四五十码车速，一个点刹。车内的担架滑车轻轻地向前滑行，担架车上人高马大的病人（小强描述，躺担架上的病人，头脚都在担架外）额部接触到前面抢救柜沿上，估计撞得不算轻，额部立时一道清晰可见的凹痕，并渐渐消褪无迹。小强赶忙问询，病人答曰，没事儿。
   说话间来到CT室，亚急性硬膜下血肿。送入神外。
   写到这里，写不下去了。并不是因为什么**。
   而是出了一趟车。心理很不是滋味。又是一个三岁半的懵懂女孩，惨遭厄运。饶是冷丁几年来练就铁石心肠，也不禁心理酸酸的。
   急诊不是人干的啊！明天再续吧。
   （三岁女孩惨遭轿车头顶轧过，母亲的嚎啕渐行渐远。冷丁回到了现实。）
   硬膜下血肿病人进入神外，第一天无话。
   岂料第二天，家属告到院办，说血肿是在车上碰的。大伙拿过片子一看，家属告得有理。血肿就在右侧前额至顶部。但片子明明显示的是亚急性病灶。大家心理松了一口气。
   接着询问病人，半年内竟无外伤史，大伙的心又吊起来了。
   无奈何CT室、神外、医教科反复给病人家属讲解。
   亚急性血肿，是在外伤后3天至3周内形成的，从目前CT看，血肿已有液化，表现为部分低密度。血肿时间应在两周以上。-----这是放射科观点。
   神外主任：该病发病率低1|10万，起病隐匿，接近一半病人可无清晰、明确的外伤史，有些轻微的擦伤、磕碰都可诱发，为小血管损伤，出血缓慢，出现症状时，血肿已形成较长时间及较大规模。目前已有液化。起病时间较长。治疗上可微创钻颅，创伤小、疗效高、并发症少。疗效好的话可完全恢复正常。
    病人家属也讲理。一听与本次无关。又拿着片子找外院熟人看了看，说的基本一致。也就没再追究。
    事后，小强总结：以前没出事是侥幸，出事是必然，只看出在谁身上。咱们有隐患。幸亏这次是亚急性，若是急性出血，那可是黄泥掉进裤裆里，谁也说不清了。
    结果，不出三天，车上全部装上了固定装置。这也算是塞翁失马之一得吧。
    是啊，人类的进步是靠无数人的鲜血甚至生命为代价获得的。                                                               《第一集完，静等第二集》
   
2012、05、08          郁闷的一夜
    本以为第二集无新鲜素材，挖空心思要拉以前的病例充数。岂料……
    昨晚主班。出车五趟，空车倒跑了三趟，劳而无功，活活把人气死。没赚到钱，老婆又抠，吓得冷丁宵夜也不敢吃，至今空着肚子。要问冷丁宵夜吃什么？听我细细道来:七给铁子八给玩，整给桌子斗摆蛮，吃的货的不赏蒜，再把我桌上看一看，住肉过上两掉子，再赔上羊肉咋梢子。美着哩。读懂算你厉害。有没有咱陕西人，给翻译翻译。
    闲话少叙，书归正传。
    接班未久，出车市内，家属电话告知:高血压。我与护士包打听随行(该护士昨天才告诉我院内一稀奇事，回头我再告诉大家)。
    至现场，见约70岁老太太静卧沙发床上(心中已知，突发不适而不及寻床)，床旁痰盂内有黄、白色呕吐物。观病人精神萎靡，面色尚正常。双眼紧闭，一动也不动。而周围家属虽慌而不乱，且面无悲痛之色。推测，尚无生命之虞。急上扣脉，证实心跳。继问之，有何不适(一是了解有无意识障碍，二是掌握第一手资料)，答曰:天旋地转，恶心呕吐。再问之，无头痛，无胸闷胸痛(排除心源性)。简单体检:心律(刚才已扣)正常，血压180/120，瞳孔等大2、5。四肢肌力、肌张力正常。
    抬上车，再细问，转动头部有无眩晕加重，答无。既往有何病史。家属喋喋不休，去年类似发作，不能确诊，在省院全面检查无异常，最终怀疑美尼尔。余无特殊病史。打断家属(时间紧迫)，问去年发作时血压怎样？答正常(其一家属开诊所)。再问病人，有无耳鸣，听力下降，答无。(因真实记录，显得有点零乱。目的在于让大家体会急诊的紧迫感)。
   急发出指令，病人需行头部CT检查。我院机器故障，同意的话，就近医院检查。
   车一边走，家属一边打电话。原来，联系好了另一家医院。无奈急指挥掉头去xx医院。
    一路上，大脑不停运转。美尼尔吗？不像，无耳鸣及听力下降，况且血压不好解释。颈椎病？转动头部无问题呀。心源性？无心部症状，也无低血压。高血压急症？脑卒中？以眩晕为首发的少啊。后循环缺血？有点像。
    先做CT，排除最重的。只要无出血，不管是脑梗还是后循环缺血，治疗大同小异。至于心脏方面，病房有的是时间排查。
    前后五分钟，进CT室。片子一扫，脑室出血。家属认得该院院长，要求留下。
    我的神啊，这么大的病，住这里。任凭我们的庙多大，技术多高，就是不管用。
    服了吧。记起我说过的那句话了吧，功夫在”诗”外。外在的能力有时起主导作用。木桶能装多少水，不在最长的那根木板，而取决于最短的那一根。
    无奈何倖倖开车离去。
    九点多，电话玲响，又是市区。喝***了。大叫不好，危重，叫上护土、司机，赶快出车。车上还在想，***已禁用，什么时候存到现在？
    到现场，醉熏熏男家属拿出一个新的包装盒(事后回想，存好多年能新吗？当时就该怀疑)，仔细一看，溴敌隆。心下稍安。问女病人吃了多少？男家属答:一片。推桑着要上车冼胃。女病人死话不依，挣开家属跑回娘家(也就百十米)。男家属大叫，死吧，别死到我家就行。回过头，对我们说，她就没吃上，我抬手就给打掉了，辛苦你们了。赶我们走呢。现在的人啊，这是怎么了，老婆也可以不管不顾了。
    冷丁无奈何。但不能不处理呀。该药虽较***毒性低，但属血液类毒药，老鼠吃了七窍出血而亡。人若吃了，轻则皮肤出血，重的话脑出血谁也没办法(急诊永远把最坏的结果告诉病人)。继而告诉家属，与岳母家联系，如果没吃药就好，若是吃了，赶快自己送医院，冼胃、导泻。还好有解毒剂维生素K1对抗。家属道谢回家。留下我们面面相嘘。摊上醉酒的家属，又是这么个情景，二十元出车费算了，不够磨牙功夫。
     不承想，前脚回医院，病人及娘家一大群后脚追来医院，不用说，药是服下去了。心理这个别拗啊，别提了。
      罗里罗索十二点多，正在看老白的神仙贴。电话铃又起。派出所打来的。说是市区路上发现一昏迷病人。
      五分钟到达现场。见一群警察站着。隔着急救车玻璃，看见一人双脚放进路中间绿化带内，上身横趟仰卧路上，双臂交叉放在胸前。观此情景，冷丁笑道:没大问题。下来车，不用摸脉，直接看瞳孔，双侧等大，约4、0mm，光反射正常。对着眶上狠压。病人立即一骨轳爬起来，作势要来抓我。立时一群警察围上来，要揍他。高吓:想干什么，刚才叫你为啥一动不动。病人迷迷瞪瞪地说，”我在睡觉”。原来不知什么时候喝醉睡着了，半夜有多事路人打110，又通知我们。警察直向我们道歉。怎么说呢，上车走人。
   路上，护士老林问我，隔那么远，你怎么知道病人没事。冷丁嘿嘿笑道:你看双臂姿势，无意识人谁做得来，这叫生命**。
   话虽这么说，心理那个郁闷呢。连出三趟，寸功未立，这是交得啥毬运。出车还没这么背过。准是老白又在咒我，回头找他算帐。
    转又一想，不正愁无急救素材吗，这不正好，题目也有了，空车不正是主线吗？
    不觉兴奋起来，回去躺床上，打开平板，摸黑胡写一气，直到凌晨四点多，守着平板昏沉沉睡去。累了，先到这里，算是上部。回头再续下面二个病例。                                                                                                                                  (第二集 上部完)

2012-05-10         郁闷的一夜(下部)   
     三个多小时写得手指痛也没写完，迷迷糊糊睡着了。
     凌晨六点多。“包打听”来敲门。没说的，又要出车，对方正开车往医院送。
     半路上接到病人。为23岁男性青年。主诉”发热伴腹部包块半月，再发四小时”。见病人面色略苍白，大汗，摸体温已降。测血压110/70。睑结膜不苍白。先放了心。
      问诊得知:半月前病人因发热在我院检查，发现上腹肿块，曾在省院行穿刺检查，诊为”腹腔囊肿”。返我院治疗后好转。三天前出院。四小时前，再次出现发热，T40度，伴寒战，服药后，大汗不适，急送诊。体检:剑突下至脐上一约10x10cm质硬包块，固定，欠光滑，分界不清，皮色不红，无压痛。结合高热、寒战，冷丁拟诊”腹腔脓肿”收住外科。不知后来怎么样。这几天去看看，有价值再发上来。
      刚回科内，尚未进门。电话班又拿着出诊单迎上来。不用说，又是一项远途。
      到病人家中，见病人端坐在靠椅上，自述病史:一小时前起床时(静态发病)发现左侧肢体活动不灵(症状轻)，无头痛、头晕、恶心、呕吐等高颅压症状。体检:瞳孔无异常，左上、下肢肌力3级十，右上下肢肌力4级十(与平时一致)。血压160/90(血压高低是否与疾病程度成正比，这点没注意过，大家可以探讨)。既往双侧脑梗病史。相信大家也能作出诊断:脑梗塞。但仍需排除小面积出血可能。冷丁在这方面有过一例误诊，以后再讨论。
     抬病人入车吧。女家属在收拾东西，男家属倒直接，双手把住靠背说:来，你抬椅子脚，我抬上面，一起用力。竟指挥起冷丁来了。
     并非冷丁孤傲。以前碰到心梗，就一个家属，自己要求背病人下楼(楼梯太窄，担架根本过不去)，被冷丁当即制止。最后，护士拿硝甘、氧气在后，冷丁与家属一人抬着椅子一边，硬是横着从四楼爬下一楼。还有前几天一胫腓骨完全断离折病人，冷丁别处不看，双手稳稳端住骨折范围(大街上连个棍子也找不到)，生怕割破血管、神经。到病房尚不忘当着接诊医生让病人勾一勾脚趾。病房医生这才想起，扎脚的扎脚，摸血管的摸血管。
     在别人眼里，急诊医生就是担架员、运输队。
     冷丁可不能让这种思想泛滥。
     当即指挥家属拿担架、担病人、入急救车。车内告知家属，须外院CT检查。
     家属拒绝，说需得见了经治医师再说。也难怪，去年的经治医师接触了那么长时间，彼此的信任度肯定深。
     不与家属计效，也懒得再多解释。省得告我外院介绍病人，毁我清誉。
     送入病房，病历中记明家属拒绝CT检查。已经八点过半。
     我那郁闷的一夜才宣告结束。
     本夜虽累，但乏善可陈，对不起大家。还有点空，给大家讲一讲包打听的事，较为新鲜。
     听同事讲，一周前，门诊二楼病人与医生吵架。一屋人正在闲聊，不知包打听怎样听到动静，一个箭步冲出门。好半天才回来。众人知道，又有乐子了。
     只见包打听人未进门先嚷嚷起来。顿时，屋内高喊声、大笑声(当然是包打听先笑)、催促声混作一团。
     前两天对班，为搜集素材。当着包打听面，我故意问别人:那天门诊咋回事？这一下，话匣子收不住了，直说得眉色凤舞，手舞足蹈，天昏地暗，日月无光。仔细整理，原来如此:     
     一18岁女孩随其母去二楼做B超检查(本想在这里穿插一个B超案例。又一想，必须保证作品的绝对真实性。本来冷丁的《销魂情人夜》已太过离奇，再有以前的过敏系列，加上这次的空车系列，自己都觉巧合，还别说别人啦。故忍痛割爱。并再次声鸣:爱医上冷丁文章全部真实、原创，如有虚构，让老白的虫咬我)。
     B超室男医生看过后，让女孩憋尿(估计是妇科检查)。无奈俩人在门诊上喝水等待，后其母有事出去了一趟，大概时间长了些。女孩憋不住单独去做了B超走了。
     眼看快下班了，其母急匆匆赶来。一看不见女儿，打电话又不接。顿时揪住要关门的男医生要人。怎样解释都不行，吵吵闹闹到一楼，叫来保安，亦无济于事。说是串通好了，上班时推脱不给看，非捱到下班，瞅机会把她姑娘藏起来，要倒卖走，不说别的，非现在交人不行。引来看热闹一大群。
(想象力简直太丰富了)
     问最后怎样结局？
     更是笑得前呼后仰，语不成声。
     最后包打听追问保安知道。未久，见其女不知从哪里推着自行车出来，带上其母，灰溜溜地骑车跑了。
     真不知道包打听如此敬业。叹!
     大家别光听笑话了，谁注意上部中的瞳孔4、0mm了？
                                                                                                                                                        (第二集下部完)

2012-05-11       恼人的双硫仑反应
      该病例可追塑到五一节前，是半年前省医进修时的本院室友，名字很识时务，放射专业，好洒，嗜烟。视戒烟为最容易之事，基本每周都能进行好几次。记得该室友戒烟最坚决一次，口袋不装烟，花了六百多块买了辉瑞戒烟药。好象还满象那么回事。只不过，每天起床第一件事，就是爬上冷丁床头，摸索起烟来，冷丁也不吭声，闭着眼装嗑睡。约莫有半月，最终仍是功亏一篑，复吸如故，惹得冷丁偷偷直乐。
      大约五一前一周。冷丁送急诊病人CT检查，看到此君正在科内输液，忙问:昨了，输啥?
      回答倒也干脆:感冒，头孢。冷丁一听，忙凑上去，喜笑颜开道:下班就通知室友们聚宴，一起喝个痛快。”识时务”笑骂，打死我也不喝了。大家哈哈大笑而去。
      不承想，五一那天，我正在龙峪湾山上。此君电话打来:冷丁，双硫仑反应用啥药。我一听，骂道:不要命了，输头孢还敢喝酒，现在怎么样了？电话那头一股可怜像:停液两天了，想着问题不大，试着喝了两三口啤酒，谁知道没十分钟就开始面红、心悸。问之无喉紧、休克，即告之，静注地米5mg，另用10mg静滴，注意监测血压。出现低血压按过敏性休克处理。一般症状半小时左右减轻，2-3小时逐渐恢复。因考虑饮酒量少，加之家内输液不便，就未加维c、奥美等解毒护胃药物。心理想，一会也就过来了。
      昨日碰见，不免又开起玩笑。走，喝一壶。大笑，“还说呢？那天输液持续一小时不缓解，面红耳赤，心悸无力，心律涨到120，脑袋里象锤儿敲。吓得老婆叫了急救车，三小时后才转过来。至今还鼻塞、右耳听力不好，扁桃体炎合并中耳炎了，现在还吃着激素”。
      原来反应还如此重。可真玩笑不得。
                                                                                                                                                                              (第三集完，静等下集:替硝唑惹的祸)
2012-05-11  23：30                                                       灌水
     前天白班时的一个病例。
     急促的电话铃响起，一3岁小儿在家中溺水，口唇乌青，无反应。经验丰富的接线员娟(此处紧急，先不作介绍)忙指挥家属，就近抢救，急救车立即接应。
      风驰电掣的车内，冷丁在思索:三岁小儿，男孩吧。一般来说，重大外因伤害，主角多为男生。象撞车、掉房、异物卡喉、溺水等等等等，不胜枚举。盖因男孩或男人天性活泼(我们这里叫猴跳)，出现意外伤害概率较高。这也就是一般情况下，男女出生率为1、02:1的缘故。
     大自然造物自有他的道理。
     这样想着，不觉为病儿担心起来。到底情况怎么样？口鼻内有没有泥沙，家属知道不知道首先及时清理？一般来说，由于水及泥沙呛入呼吸道，造成喉及气管急性痉挛、窒息。这时外部的水反不能灌入肺内，双肺保持一个密封状态。这时若及时清理出污物、呛水，再稍加**，小儿”咯”的一声，气道打开，呼吸有望恢复。再将灌入胃内的积水排出，救治成功大有希望。即便不能恢复，也为下一步心肺复苏创造条件。
     省院老师说。以前在农村，医疗条件差。碰到溺水的，不管有无心跳、呼吸，必先牵一老牛，将溺水者头、脚朝下，肚子担在牛背上，家人牵住牛专往不平路上跑。此法甚妙，一方面能将胃内、肺内积水控出，且不致再呛入气管，另一方面**气道打开，恢复正常呼吸。再一方面尚能起到胸外按压的目的。因地制宜，一举而多得，妙啊！劳动人民的智慧无穷。
      急救车速度快，家属的摩托一点也不慢。原来病儿家里有个水池，水深约40cm，小孩贪玩，一头掉了进去出不来，幸亏水清无泥，加之家属发现及时，打过电话，急坐摩托送诊所，随着摩托车的癫簸，约5分钟，病儿咳了一声，口唇颜色逐渐有了血色。到了诊所，医生深**了人中，并排了排了水(在家时已排出了少部分)，胳膊、脚能动了。真是侥幸啊，要是水池有泥，家属会处理吗？要是5分钟内没有摩托癫簸，能恢复过来吗？要是超过5分钟不能恢复，还能再过来吗？
      也许是天不该绝。诸多偶然造就了奇迹。
      半路上汇合后，专门详细问了那5分钟，并反复进行确认。见病儿昏迷状，不时发出”吭吭”之声，四肢无意识运动。急吸氧，欲滴甘露醇，可惜护士扎不了头皮针。体检:双侧瞳孔4、0mm，尚有光反射。口唇无紫绀。听诊心音尚好，双肺底仅能闻及少量湿啰音(心下暗喜)。腹稍隆。右上肢肌张力增高，偶尔见四肢抽动(已有脑水肿)，全身湿冷。开车欲走，家属四处找地方放车，急得冷丁大骂，随便找一人家放了，丢就丢了，你傻呀！摩托重要，孩子命重要。骂得男家属如梦方醒。
     路上，不忘签字，随时观察呼吸、脉搏、瞳孔及口唇。家属焦急地问东问西。告之，能逃此劫，纯属侥幸。目前双肺呛水较少，但前期溺水后，组织水肿重，特别是长时间呼吸(加或不加心跳，当然要说重的)停止，组织特别是脑组织缺血缺氧，病情危重。早期主要是脑水肿及肺水肿，今后可能会有多脏器功能问题。以后脑组织会不会留下不可逆损伤还很难说。
     快到医院，电话通知急诊电梯及小儿科，做好急救准备。一路绿灯到病房，急呼甘露醇，详细交接病史，签字，开具入院证:1、溺水，2、心跳呼吸骤停复苏后。撤人。
     后因家属急忙中未带现金，又电话总值班签字担保。估计该患者会转院，未再关注。
     第四集预告已贴出，不想被老白抢白出一灌水。没办法，逼出一个三集半。
                                                                                                                                                                              (第三集半完，静侯第四集）


恭喜冷丁老师的文章入选第四期爱爱医电子杂志2014-08-14续
本集太长，不知道该总结哪一个了。脑室出血吧。这个病表现多样，因为你不知道血肿流向哪个部位，又对哪个组织产生压迫。该例以眩晕、呕吐首发，首先想到的是后循环缺血。但眩晕+高血压，还真得注意，起码要想到小脑、脑室的可能。

冷*

回复 8# 飞白砌玉


    虫是你变的。

杏**春

喜欢听这急诊室的故事，继续....最好是关于专业方面的故事和病例。

冷*

回复 5# zhanghuijun000


    好吧，给老白一搅和，情绪好多了。

冷*

回复 12# 杏林之春


    斑竹，专业的就那么多。就让我讲点故事，大家乐乐吧。大家天天开门就是病人，写的都是药物、病历，***上还是一色的病人、病历，又没有节假日。再有那不懂得自我调节的。怎么得了。医生的压力大啊。
    寓教于乐，我会尽力做好的。也真在努力。

想**拟

忙碌了一天，到***看帖、审贴也有些许疲倦了，看了冷丁的帖子我是有喜有悲！只要心态年轻，你就永远年轻！

冷*

回复 15# 想__拟


    谢谢，和年轻人在一起，想不年轻都难。

s***子

燕子搬凳子来听急诊科的故事，很精彩。虽然急诊科每天的工作压力很大，并演绎着“生老病死”的瞬间，让人心酸，但面对一帮如此可亲可爱的同事们，也是高压力生活的另一种调节剂，是幸福的。

冷*

回复 17# sun燕子


    我可算是碰见知音了。
  第一集已整理结束。静等大家拍砖。

午**灵

好听的故事讲不完，好听的故事还很多，且听冷丁哥哥讲故事

绿**涯

感谢冷丁分享！像您说的，此贴对大家的情绪很有调节作用。不过分类改为全科医生日志好一些，字体再放大一些，这样看着更不累，呵呵

冷*

回复 20# 绿漫天涯


    多谢指教，明日让女儿教我怎样放大。

s***子

回复  sun燕子


    我可算是碰见知音了。
  第一集已整理结束。静等大家拍砖。
冷丁 发表于 2012-5-6 22:48

                               
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第一集非常精彩，虽说故事性强，但寓故事中讲解"亚急性血肿”形成及处理的相关知识，更让人印象深刻。也让大家注意到120车里面的不足，通过冷丁老师这个故事，可以让大家警惕并认识到平时没有留意的细微细节，都可能形成一起医疗**。燕子最喜欢听这类型的故事了，没有书本上的枯燥乏味，且印象深刻！继续热情期待下集的精彩！

冷*

回复 19# 午夜幽灵


    唉，现实的世界永远都是有喜也有忧，这就是生活。磨练是我们的永远。直到你得道的那一刻。内心理平平静静，不起一丝波澜。

冷*

第二集上部整理完毕，敬请板砖伺候。

随*生

回复 24# 冷丁


    期待后续。前段时间一个院内摔跤的，也是颅内出血了，至于是哪里哦就不知道了，后来反复强调，并非新发的出血灶，难弄啊难弄。还有胸椎骨折的，刚好摔跤了，一个腰椎片，偏偏看到了低位胸椎，再追个胸椎CT，骨折了，但周围没软组织水肿，解释可能陈旧性（本院无MRI），外院骨科（本地相当权威的）说得挺模糊，看起来像陈旧、新发也不能完全排除。后来家属给院领导留书一封，保留责任追究权利，视预后而定。幸好这人没造成下肢功能障碍或大小便异常。

冷*

回复 25# 随医生


    刚拷了上次《新鲜病例》的ct，半年前外伤，术前术后都有。想发上去，格式不对。罢了。

千**者

精彩的故事，真实的生活。相聚是缘，吵闹打骂亦是缘。珍惜当下，好好品味这精彩的生活。

青**手

听故事，学知识，坐在这里等续集。快讲啊！

冷*

回复 27# 千手医者


    有精彩的故事，有现实的无奈，还有惊险**的经历，更有和谐的科内环境。这就是我至今还能留下的原因。

冷*

回复 28# 青囊妙手


    你以为是吹糖人呢，嘴一噘就吹出来了。得有好的病例呀。另外，冷丁才疏学浅，还得翻资料，斟酌字句。再有打字奇慢，弄了个平板，指头快磨平了。今天一天还死机。郁闷啊。