急诊故事

冷*

回复 223# sanya


    过几天吧，最近太忙，谢谢关注。

冷*

回复 231# 想__拟


    当时只顾了游玩，没想起那么多。后来一看，黑血块一大片，坚硬，伤口还不凝，这才怕了，好在没事。

冷*

2012-07-05                                                                                          超郁闷的冷丁
        今日三班，本以为可以轻松轻松。岂料不到七点四十五，小强的紧急电话打来，“我有事，现在出车，快帮帮忙”。怎么说呢，肯定长途，同事之间，能体谅。慌得冷丁放下饭碗，急步出门。
        才到医院大门口，迎面碰上出诊车，小强疾步跳下车，脱下自己的工作上衣，光着上身，塞给冷丁，几乎是把冷丁推上车。
        可怜冷丁上身穿着橄榄绿，下身是大大的黑色裤衩，因下雨，脚上还穿着拖鞋，连什么状况，去哪里也不知道。那个狼狈样，别提了。
        汽车一家伙跑到邻县，折进一个偏僻的小山村。真是说啥有啥，昨晚在***上才讨论了重症脑血管的用药及急救问题。今天……
        先看病人，枕边及口唇血迹，深昏迷，压眶反射消失，鼾音，四肢瘫软一一几无生机。
        问诊得知:昨晚八时许，出现肢体瘫软(平时左上、下肢四级)，未诊治，约十时许突发昏迷，并呕出咖啡色液数次，总量约100m丨，今晨三时，发热，体温39、5度。予甘露醇、清开灵等治疗后无缓解，拨电话入住。既往三年前脑出血手术史，后一直可自理。
        体检:T38、8度（酒精檫浴下） R20 P84 Bp170/100。深昏迷，双侧瞳孔等大，位置固定(当考虑脑干受到影响)，约1、5mm，光反射基本消失。压眶反射消失。双肺哮鸣音，心音有力。左侧肌张力稍高，双下肢巴氏征阴性。
         考虑到病情危重，吩咐通路，再滴甘露醇，地米5mg，吸氧。并详细家属谈话:告之，大量脑出血或重要部位梗塞(脑干，对家属说司令部中的司令部)，能活过来机会渺茫，很可能路途中发生急性意外致死，也可考虑就近治疗。家属略作商议后，签字上车。
          一路观察，还算平稳。快到医院时，再次评估，稳定，吩咐司机奇哥直奔CT室。
         真是多事之秋，正要抬病人上CT床，突然四周一片漆黑，停电了。这一停，谁知道长短，药也快用完了，当即联系ICU，准备入住。谁知ICU无床。急推入神外，并告之换药，加抗酸剂（用地米时就在担心）。交接病情及用药。
          神外谈话:活着的死人。若想死个明白，院外CT。这本不属冷丁工作，一来两科关系确实不错，二来家属已有充分思想准备，加之确也通情达理。再次谈明病情、危险性并再次签字后。冷丁担起了护送任务
          就这样冷丁穿着超酷的急诊装，在别人惊诧的眼神中来到外院。
          CT一扫，脑干大量出血并入脑室，3*3*4/2，接近20ML。而病人还稳定。大惊大奇。
          急忙入车，安全送入神外。返回科里，已是十一时零九分。
          约十二时，家属前来结帐，面带感激之情。放弃治疗回家。
                                                                                                                                                                (第二十三集 超新鲜)

桃*红

总是看完上集想下集，迷上了！

冷*

回复 244# 桃丹红


    又是一个冷丁的受害者，同情你。
冷丁罪恶深重的又一明证啊。

飞**玉

2012-07-05                                                                                          超郁闷的冷丁
        今日三班，本以为可以轻松轻松。岂料不到七点四十五，小强的紧急电话打来，“我有事，现在出车，快帮帮忙”。怎么说呢，肯定长途，同事之间，能体谅。慌得冷丁放下饭碗，急步出门。
        才到医院大门口，迎面碰上出诊车，小强疾步跳下车，脱下自己的工作上衣，光着上身，塞给冷丁，几乎是把冷丁推上车。
        可怜冷丁上身穿着橄榄绿，下身是大大的黑色裤衩，因下雨，脚上还穿着拖鞋，连什么状况，去哪里也不知道。那个狼狈样，别提了。
        汽车一家伙跑到邻县，折进一个偏僻的小山村。真是说啥有啥，昨晚在***上才讨论了重症脑血管的用药及急救问题。今天……
        先看病人，枕边及口唇血迹，深昏迷，压眶反射消失，鼾音，四肢瘫软一一几无生机。
        问诊得知:昨晚八时许，出现肢体瘫软(平时左上、下肢四级)，未诊治，约十时许突发昏迷，并呕出咖啡色液数次，总量约100m丨，今晨三时，发热，体温39、5度。予甘露醇、清开灵等治疗后无缓解，拨电话入住。既往三年前脑出血手术史，后一直可自理。
        体检:T38、 ...
冷丁 发表于 2012-7-5 13:29

                               
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当特种医生了！

s***子

回复  yjb5200120


    今天上午科里老农大夫就吓了冷丁一回。班也没心上了，又是电传染科，又是百度。悬着的心这才刚放下。斑竹又揭俺伤疤。
那鬼东西，通体发黑，长越2CM，直径约0.3CM,身子可以拉长，两端好像都有吸盘，走起路来，前端吸住地，身子盘曲向上弓起，接着，后端吸地，前端往前一伸。如此反复。吸血时一点都没感觉。可能还放了毒素，起麻醉、抗凝血作用，已经七小时了，伤口处血液仍不凝固，外周已凝固的部分呈黑色硬块，与皮肤紧紧粘连。还有虫体虽柔软，但坚韧。很难打死。但怕热，放到太阳下，肚皮朝上，一会儿就死了。
    大家猜猜是什么东东。不会真的是鬼吧。又是吸血，又是怕光，还打不死。怪，我是头一回见。
    第二个问题。我的帖子只是编辑了一下，怎么就花了？怎么恢复？有奖啊。握拳指望它当资料库呢。
冷丁 发表于 2012-7-2 19:41

                               
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晕死了，冷丁竟然不知道那是水蛭啊，看你标题"吸血鬼”我第一感觉就是水蛭，往下一看，果不其然，嘻嘻！这个让俺印象深刻啊，记得8岁左右那年第一次去乡下玩，很好奇那些小朋友骑在牛背上的感觉，还有好奇那些人都是怎么放牛的，就随之去看。结果回到家后，发现脚丫有一黑乎乎东西沾着，用手一拔，拔不出来，还软乎乎滴，吓得呺淘大哭，还是同龄的放牛小朋友有经验，拿起剪刀，"咔嚓"中间剪刀，鲜血血液哗哗流出，有够恶心的。还让俺噩梦好长时间，从此印象深刻，记得当时就用清水洗洗，也没上碘伏啥的，所以冷丁不用担心什么血吸虫病了。那事之后，俺再也不好奇放牛娃了，好奇会害死猫的，嘻嘻。

s***子

2012-07-05                                                                                          超郁闷的冷丁
        今日三班，本以为可以轻松轻松。岂料不到七点四十五，小强的紧急电话打来，“我有事，现在出车，快帮帮忙”。怎么说呢，肯定长途，同事之间，能体谅。慌得冷丁放下饭碗，急步出门。
        才到医院大门口，迎面碰上出诊车，小强疾步跳下车，脱下自己的工作上衣，光着上身，塞给冷丁，几乎是把冷丁推上车。
        可怜冷丁上身穿着橄榄绿，下身是大大的黑色裤衩，因下雨，脚上还穿着拖鞋，连什么状况，去哪里也不知道。那个狼狈样，别提了。
        汽车一家伙跑到邻县，折进一个偏僻的小山村。真是说啥有啥，昨晚在***上才讨论了重症脑血管的用药及急救问题。今天……
        先看病人，枕边及口唇血迹，深昏迷，压眶反射消失，鼾音，四肢瘫软一一几无生机。
        问诊得知:昨晚八时许，出现肢体瘫软(平时左上、下肢四级)，未诊治，约十时许突发昏迷，并呕出咖啡色液数次，总量约100m丨，今晨三时，发热，体温39、5度。予甘露醇、清开灵等治疗后无缓解，拨电话入住。既往三年前脑出血手术史，后一直可自理。
        体检:T38、 ...
冷丁 发表于 2012-7-5 13:29

                               
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哈哈，还是冷丁牛啊，感觉冷丁当时的穿着跟特种兵遇到紧急情况冲锋陷阵样，酷！旁边的护士给冷丁拍个照上来，看谁还说医生容易不。

冷*

回复 246# 飞白砌玉


    还特种呢。当时的狼狈样，大家没见，上身橄榄装，下身过膝的黑短裤，脚下是拖鞋。又是邻县，又是山村，再到CT，再到神外，未了丢人又丢到外院。亏了冷丁脸面厚，换了别人，早撞墙了。
   不过急诊中的脑出血并中枢热冷丁是头一回。不免有失误的地方。大家别光顾了热闹，找茬呀。故事中学病例，失误中学经验。这个宗旨不能忘啊！

冷*

回复 247# sun燕子


    想不到燕子还先让吸血鬼给尝了。冷丁落后了。当时回来一听说，的确吓了一跳。以前没见过这鬼东西。后来一听是水蛭。放心了。小时候只听说过水中的马鳖，细细的，往皮肤里面钻，拔也拔不出来。需得脱了鞋，使劲朝破口上方猛击，打得腿部肿痛，那马鳖自己退出来了。

冷*

回复 248# sun燕子


    这怂样，倘被那有良记者照下来，传网上，那冷丁的赖名可赛过赖昌星了。

刘*霞

看完了故事过瘾

冷*

回复 252# 刘焕霞


    光过瘾可不行，得给冷丁挑挑毛病，要不社会难以发展。

冷*

冷丁也是凡人，失误在所难免。大家对冷丁的爱护心领。
急诊中脑血管病合并中枢性高热(最高达40、5)冷丁第一次接触，当时只想了稳定体温、稳定神经膜。地米一用，马上感觉不对，应激性溃疡啊！况且已有出血了。当即想弥补措施，无奈急救药箱中无制酸剂，本想推了碳酸氢钠，可车内塞满了家属，实在不便。
只得用了下三滥，反复强调了高颅压的应激性出血，并实事求是地强调了病情的不可治疗。好在一路平稳，也未呕血，直到神外制酸剂入壶，冷丁才松了一口气。这里面的惊心动魄其实都掩盖在表面的风光之下。急诊没那么有趣，急诊没那么风光。
2014-11-1
     急性脑血管病合并中枢性高热，这个问题有必要探讨一下。急性脑血管病人，早期出现高热，绝大多数为脑出血，并且出血部位在丘脑，因为体温调节中枢在大脑。该部位比较重要，因为丘脑的外侧部分属上行网状结构通过区域，影响该部位，可致病人昏迷，而丘脑的下部就是脑干，直接压迫或破入均是危险因素，这些比中枢高热更危险、更难处理。所以遇此应谨慎！
     而对于中枢性高热的处理，以前没办法时，使用亚冬眠或冬眠，甚至有人提出使用冷甘露醇静脉输入（应该会引起机体过度反应吧，如寒战等），这个真没见过，不敢说。现在简单多了，冰毯、冰帽一齐上，必要时再配上冰块。但**等药物治疗仍是一种可选择的手段。

冷*

2012-07-05           郁闷的出行
        这是上次夜班的一次出车。
        大约不到十二点。接120电话，25公里外病人“出不来气”。他婆子返打电话，颤微微的老汉说了一大通:家属不知道急救电话，打给了远在贵州的亲属，亲属转给了市区内的亲属，由市区亲属拨120，再转我院。这通乱，问啥情况不知道，问路线不知道，让再与病人。告之，出车收费，再与家属联系。什么也不说，只摧快去，快去。
         这不为难人吗，大半夜的，问个路也没人。病情到底怎样。非扑空不可。
         而死心眼的他婆子仍逼着让出车，电话通了，再路上联系。
         司机乐乐、护士“纯爷们”、冷丁三人极不！情愿地上了车。
          回头说说这“纯爷门”小弟。在半年前曾是我院唯一的男护，为人幽默风趣。迎春院内晚会上，急诊护士班“三句半”中的一句“纯爷们”，让这位“活宝”声名雀起，成了人人都知的新闻人物。现实中的小弟活泼、阳光，虽没有什么经典语录，却是大家公认的开心果。
         却说汽车开出去，蹩进山区，靠了下班矿工及村医的指点，找到病人家门口。喇叭叫了半天，才见一妇女探出头。进门第一句话就是”没人打120，打电话的人不认”，死活不承认。(未完待续)。
         最近这些天特别忙，加上连班。好多病例没时间整理。十七号一例猝死抢救，十八号一例特殊低血糖(吵吵闹闹半天也没住)，十九号一例除草剂中毒，刚刚一例室颤多次心肺骤停。
          先预告一下，近期争取早日发出来。

白**堂

从1楼一直爬到255楼，那个喘啊，差点又叫冷丁急出诊。
故事精彩，内容丰富，学的很多。谢谢冷丁奉献，精彩继续，鲜花N朵，以表支持！

y****0

回复 255# 冷丁
期待冷丁精彩继续，我在257楼等着，楼太高又晕电梯就不下去了，记住来时给我带盒饭。

冷*

回复 257# yjb5200120


    这个120，跑到上面图凉快，还让人跑了送外卖。美去吧你，UFO来了，先拿你作标本。
    还别说，冷丁说的那个最靠后的病例就是在车上解决的盒饭。

冷*

回复 256# 白衣天堂


    白龙大侠也来捧场了。蓬帖生辉呀！千万得给冷丁挑挑毛病，别像他们，一个个把冷丁推上楼，等着看热闹。

8**8

你很久没出杰作了！

y****0

回复 250# 冷丁
冷丁有自残倾向，为什么不用烟头烫，火烧**任何虫子都会撤退的，除非是一个一根筋的虫虫。

冷*

                                                           刚发生的故事
     冷丁六点半下来班，忙完孩子补课的事情，慌张张回来，才端上饭碗。以前的本科护士慌慌张张跑来叫冷丁，拉上就往她家跑，输头孢喝酒了。冷丁返身要去血压计、听诊器。告诉都有。一边安慰护士，只要没有过敏性休克就别担心，一边向她家跑去。到了五楼，见病人意识清醒，急扣脉，慢而细弱，急测血压，60/40.过敏性休克。急让其女跑步到我家，取生理、地米、副肾（一月前母亲在家输液时，怕反应备的药）。不一会儿，通道建立，仅有的三支地米壶入。可是，没有注射器，副肾怎么用。过了三分钟，测血压仍不升。无奈，呼叫我院120，并副肾1MG入壶，滴速调至8滴/分。不到五分钟，同事芳芳到达，测血压160/80，急更换输液管，推注其女取来的奥美拉唑。五分钟后再测血压，60/35，急再用副肾。抬人下楼去医院。
冷丁将跟踪报道。

冷*

冷丁刚刚病房回来，病人刚到院时血压128/80，仍然那瓶生理吊着。后血压降至102/62，心律117次/分。冷丁去时，血压低至96/53，准备使用多巴胺，拿到床头时，再测血压102/64，配好未用。期间呕吐三次，均带少量血性液。血象回示:wBc2万2，血糖10、2，血钾2、8。考虑与大剂量地米有关。
       总结:副肾虽是好药，但一般不要入壶，滴速太难把握，当时血压过高，考虑呕吐时变换**而致滴速过快。

冷*

2012-07-24                                                                                    非常郁闷的冷丁
       冷丁这一段不知道怎么啦，接二连三地拉危重病人，先是前几天抢救一个猝死病人，紧接着二十号、二十二日晨又遇见两例心、肺骤停。冷丁简直成了催命的判官，搞得心理紧张兮兮的。先不发牢骚了，最近的两例先写出来，大家先睹为快。
       二十日一早八时多，接市区电话，”意识不清”，急出车，步行三楼，见65岁女性病人:心律约80余次，血压130/75。意识不清，反应迟钝，口中喃喃自语，答语勉强。余检查正常。
        随问家属有无糖尿病。回答肯定。冷丁心中已明了。
        接着询问用药及发病经过:病人昨晚自行皮下注射胰岛素18u，后未进食入睡。今晨六时许，家属发现病人意识不清，胡言乱语，当时未在意，后逐渐出现步态不稳，反应迟钝。急拨120。现情况较之前已有所好转。
        再清楚不过了。遇上白龙大侠所说的低血糖了。可怜冷丁比那白龙大侠还可怜，连个血糖仪也没有。病人行走又不太稳，又要当搬运工了。
赌一把，吩咐家属配糖水让病人喝。看着家属疑惑的眼神，免不了又是冷丁一通解释。
        糖过之后，病人精神有所好转，即令家属搀扶病人下楼。平平稳稳入车出现场，安安全全进院下病房(此处省略了常规CT的叙述)。
        这种病人，哪科也不想要，住不了一天，病历、检查得一大堆。这边还没忙完，那头病人就要出院。交接完毕(病人此时已基本恢复正常)，冷丁退到一旁。让他们对忽悠吧，一边愿住住，愿走走;另一边愿收收，愿推推。后来两边都有点拿不定主意，测个血糖吧，血一采，仪器显示4、0。家属忙说，住院住院。
                                                                                                                                                                              (第二十五集完)
                                                                            非常郁闷的冷丁**，又见室颤
         忙完上一个低血糖病人。冷丁闲下来，与纯爷们斗了斗嘴，抓了睡神蝈蝈聊了会天儿，而俄国毛子炮击我船，而**……气得冷丁抓了杯子，泡了浓浓一杯铁观音，摔门而出。
          望着杯中的蒸汽白雾般一团团向上飘去，随即四散开来，困室内顿时多了一丝淡淡的茶香。而冷丁突然又有了吸烟的冲动。
         十一时过半，纯爷们小弟带来了大伙喜爱的外卖。
         冷丁刚扒了两口，急诊电话骤然响起，三十公里外的卫生院，一个糖尿病人昏迷。看来吃饭问题又要车上解决了。
         司机乐乐抄小路约十二点十五分到达现场，与急诊科医生碰头，冷丁急问:血糖多少？回答:13、2。排除血糖问题。
          再看病人:女，63岁。p78次/分，R18次/分，Bp120/80。意识几近丧失(呼之仅有睁眼动作)，生理反射消失，双上肢瘫软状外展于床沿。双侧瞳孔约2、0，光反射迟钝。颈软，双肺听诊无异常，心律78，整齐，音稍低。腹软。四肢瘫软，肌张力尚可。巴氏征无反应。
          问医生得知:病人因右下肢腓肠肌区疼痛在门诊就诊，出来门诊大厅，无任何征兆突然瘫倒在地，继之昏迷。急送入院内急诊科，拨打120后，输生理250m丨。于11:45，11:55，12:06分，三次心电检查。急索心电图，一张张递过来，第三张多导联sT段抬高(尚不够心梗标准)，第二张多导联ST段压低，看得冷丁一头雾水。再看第一张，冷丁吓了一跳:室颤。挖天大一个坑要人跳，冷丁恨恨地看了一眼这位同行:怎么抢救过来的？同行赶忙凑过来:是不是室颤啊？自己过来的。
        我的天呢！
        不想再费笔墨写冷丁如何谈话，而家属又如何一脸茫然。
        滴上硝苷十多巴胺各1支，吸上氧气，开车上路不到十分钟，突见病人叹息样呼吸。急听诊无心跳，摸颈动脉搏动消失。立即捶击胸骨下1/3处（正确作法是胸骨中点）二次，持续胸外按压，口头吩咐护士静注副肾1mg，多巴胺40mg入瓶。并指挥靠边停车。饶是车内空调开到最大，大滴大滴的汗珠仍连续不断地砸在病人身上。伴随着冷丁的按压，病人呈现了自主呼吸，约5分钟后，病人心跳恢复，大动脉搏动恢复，脉搏较弱。护士试了几试，第二条通路没能建立，无奈，吩咐高速行车，加快多巴胺滴速(慌忙中忘了60mg多巴胺中尚有5mg的硝甘)。再行约五分钟，冷丁紧紧扣住的脉搏逐渐慢而细微，就在一怔的功夫，病人费力张着嘴，而无呼吸动作，急摸颈动搏，无搏。当时因在村内，车不减速。吩咐“副肾”。冷丁双脚分开呈八字，膝盖顶住担架床，稳住身子，迅速捶击两次，左手扶住车身，右手使劲按压，汗水浸湿了衣背。约莫3分钟，呼吸、心跳恢复，手摸血压可以。大家的神经绷到极致。
        这样子又走了不到十分钟，可怕的一幕再次发生。冷丁彻底崩溃了，一边完成规定动作，并指挥靠边停车，一边吩咐家属:叫车来往家拉，没招了，难过来了。
        冷丁不玩了，这哪是急救，这是在挑战人类的极限！
        冷丁心脏也不听了，动脉也不摸了，只吩咐家属配合人工呼吸，直到按压遭到病人剧烈的呼吸抵抗。岂料，这一番抢救下来，病人异常平稳。倒叫冷丁骑虎难下了。
        硬着头皮往前走。进入市区，核对用药，硝甘1支，多巴胺3支，副肾推了2支，护士说:最后1支入了瓶。天啊！硝甘、多巴胺、副肾放在一瓶，有没有叫人省心的。而后半程病人竟超级稳定，难道是阴差阳错的持续副肾的功劳？
        没时间思索了。吩咐调慢滴速至最低，电话科室，联系电梯及ICU。
        车进大门，电话返打回来:ICU无床。我的老天呢！这是在捉弄人啊！
         拉下担架，斜坐在担架上的唯一女家属直呼左腿麻走不了。冷丁不管:跺脚，手扶担架跟着。
        当时，冷丁拉了担架前跑，护士氧气袋放病人腿间，一手举瓶，一手推车，家属双手按着推车，一瘸一拐地后面跟着。来到心内，正碰上冤家对头X大夫，想要外推，被冷丁连哄带骗，外加威逼拿下。监护一上，血压102/74，而心律136，怎么看怎么像个室性。不去管了，只交待液体里有副肾1Mg，滴速很慢，要不换掉？
         下午下班后，再去科室回访。X大夫仍未走，正在整理病历。询问中得知:
        当时冷丁走后约半小时，家属下楼买东西(仍然就那一个女家属)，病人再发心跳骤停，监护下一直线，忙除颤仪电击恢复。检查方面:心电图，束支传导阻滞;第一次血糖20，第二次血糖30、5;血钾7、5，用过胰岛素、速尿，血钾迅速降至6、5，5、8。问题是血钾升高什么原因？当时的血糖也不能算太高呀。再有心电图也不像高钾表现，不好解释高钾停跳。一连串的疑问无法解释。好在复律后病人意识转醒，两小时后竟开口要吃要喝，真是奇了。
         二十三日下午，专门就此咨询心内主任，主任也承认，有些问题还搞不清，但停跳问题，高度怀疑左主干梗塞，后来自己通了。与家属谈话，要求冠脉造影，后家属不太配合。而病人嚷嚷着要下床活动。
         天啊！左主干一一寡妇制造者，说死人就死人。而冷丁后来明知道副肾在慢滴也没制止，而十几分钟的副肾滴着病人竟异常稳定！？
         冷丁的头都要大了。随医生给解解惑吧。反正心内主任就一句，副肾不要静滴，慢也不行。
                                                                                                                                                                                     (第二十六集完)
                                                      非常郁闷的冷丁之三----一样的疾病，一样的结局
         转天我的晚班，凌晨二点多(应该是二十二号了)。接电话出车，二十公里外“心脏病”。
         驱车现场，见一女性病人，64岁，端坐地上，家属扶着上身，呼吸困难、急促，烦躁、多汗，伴随着呼气声的是病人的大声**声。全身多汗，脉弱，约64次，血压97/62，呼吸28次。体检:呼吸三凹征，双肺仅能听到哮鸣音，湿啰音听不到，心律64次，听不到奔马律。双下肢轻-中度浮肿。重症呀，与冷丁上次没分清哮喘还是心衰的那个一模一样，而且还要重。
        不敢大意，半卧、吸氧、通路、地米、签字之后。冷丁有点范难。心衰路径脑子过了一圈，利尿吧，按理说血压低也可以用，但冷丁有点怕，毕竟是在路上啊，很少有回旋余地。
        病人烦躁，上安定，冷丁也不敢，万一呼吸抑制怎么说，已经呼衰了呀。如果车内有支**该多好。
        扩管，更不敢了。血压已经那样了。
        思来想去，除了上车时的两支氨茶碱，只敢推了西地兰，而且还是0、2mg。事后，冷丁自责了半天，要是直接一支多好。
        就这样听着病人的**信号，一路抻到心内(ICU照例没床)。
        依旧是X大夫。刚交接病情、用药，X大夫问了家属两句，就要体检，大概手才碰上病人。一旁找血压计的冷丁耳听着没了**声，赶忙站起来。X大夫也发觉不对，心口一听，脸色大变。我俩赶忙轮番心外按压。副肾、多巴胺、阿托品一齐上，幸亏他们护士学生一大群。一会儿，呼吸、心跳恢复，心电图示:室性心律，(后心内主任认为是完全性束支传导阻滞)。当时，病人身上四路管子，除了冷丁的氨茶碱，余下的多巴胺、胺碘酮，还有一路不知道是什么，瓶子上什么也没写。而病人竟有了意识。   
        请ICU会诊，无床，指挥心内的床搬下去。
        二十三日下午，电话ICU，病人完全清醒，可间断撤机，但血流动力学尚不算稳定。
                                                                                                                                                            (第二十七集完)
         急诊就是这样，指不定哪些天，重病人盯上一个人，前一段是波波，再一段是小丽，这次轮到了冷丁。
         吓得冷丁这些天打起十二分的精神，定在班上，动也不取动。这老白也不替冷丁烧柱香。



恭喜冷丁老师的文章入选14年第一期爱爱医电子杂志，期待您的继续关注和支持投稿。

冷*

回复 261# yjb5200120


    这120，真会出招。小时候别说烟了，连个火柴也没有。只听大人教了这一招。幸亏没用上。谁知老了老了摊上了。

冷*

回复 260# 8578


    一来是忙，好多病材都忘了，拣了几个印象深刻的充一充；再者说了，一个时期有一个时期的主题，冷丁总不能冲淡了集体不是。其实冷丁是为自己的懒惰找借口。

y***y

一口气全看完了，精彩，期待继续，第八章蛛网下出血第一次，30%，二次50%，三次100%呃，遇到个骑摩托车把人给撞了的，被撞的人蛛网下腔出血，立即进行手术，该患者手术成功，半夜，发现撞人的人坐病房门口，以为睡着了，唤之不醒，死了，检查结果：蛛网膜下出血，全体无限郁闷。

    如果我遇到水蛭吸附在人体，比较麻烦，可冷丁遇到了，就一点麻烦都没有了，你有“烟”这一宝物啊？水蛭吸附千万不要硬扯下来，他那吸盘会留在人体里面，造成感染，农村有一绝招：用香烟丝加水，揉一揉，然后把烟水慢慢往水蛭上滴，他就自己放开了，然后挤挤伤口，流点血，烟丝往上一放，搓几下，呃，算是处理完了，神效啊，，，呃，，，小时候很怕那玩意，，，，，，，，又常遇到那玩意，，，，，，，勾起我童年的回忆啊

冷*

回复 267# yqtdy


    谢谢捧场。不过那水蛭我还真就硬扯了，除了余毒致小渗血，局部吸盘大小的红痕，别的也没什么。小时候没遇上，老了老了又补课。

冷*

二十六集中的最后一支副肾的确有很大问题。首先硝甘与副肾配伍禁忌，易致低血压;其次，心梗病人，持续静滴副肾，致使业已衰弱的心脏面临崩溃的危险，另外影响心传导系统，再次诱发房颤，造成心跳骤停。幸好后来病人康复了，不然还真难办。
急诊就是这样，来不得半点虚假，考验的是平时的功夫。

y***y

回复 268# 冷丁


    晕，才多大啊，就说老了。