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[护理管理] 不听话的患者 更要纳入护理管理的重心

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发表于 2017-6-18 08:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  病区里入住的患者,对于那些不听话、依从性差的患者和家属,护理管理上要引起足够重视,确保患者护理安全。
话题一
护士丹阳:我负责的一个病人很不听话,输液时老是自己调快滴速,不让她动输液器上的调节器也不听,调快不说,还把吊瓶挂的老高,液体滴速早就“超标”,说她也不听,这可是左氧啊,要求滴速控制在40滴/分以下的,说她了,她却说急着输完液回家接孩子?!
话题二
护士长雅兰:在各个病区,入住的患者,都有不听话的,根本不听从护理人员管理的。比如,有的病人不服从病房管理,老是想回家,说是做治疗时再回来;有的病人不按时服药;有的病人不配合医护人员完成辅助检查;还有的病人明明有跌倒的风险,却置医护人员的警告于不顾,不让下床活动,偏不听……真是一个头两个大!护理同仁们,还有哪些病人不遵医嘱,不听话,不遵从护理管理,为了确保病区里的患者安全,我们该怎么办?
  解答
患者入住在你的病区,病区护士就要担负起患者的护理安全。
其实,每个病区都有这样那样依从性差的患者。这些“不听话”的病患,是护理管理中的难题,同时也是护理人员需要严管的重点。
患者依从性差,    护士怎么办?
管理对策
做好护理评估   患者新入院的时候,护士长和责任护士要对患者和家属进行评估、观察,发现不遵医嘱、擅自行动的患者和家属,要加以注意,互相提醒,圈定护理安全管理之重点。
确定高危人群   护理人员通过护理评估,筛选出护理安全管理的高危人群,如精神异常、家中有特殊情况、不配合治疗护理的患者等,做好交接班,高度关注,布好防线,提高警惕。
促进护患沟通   护理人员并不能因为这样的患者“自作聪明”、自以为是而听之任之、放任自流,相反,护理人员还要挤出时间,跟这样的患者和家属增进沟通和交流,密切护患关系,彼此打消疑虑,责任护士和护士长更是要主动的了解患者家庭实际情况,为其解决实际困难,以有的放矢地跟进管理,要让患者和家属看到医护人员为之所做的努力和付出,感受到来自医者的人文关怀和高度关注。
结成攻守同盟   以责任护士、护士长为“龙头”,把确认为依从性差的患者作为重点管理人群,除了护理人员内部结成防线外,还要注意与其管床医生、值班医生、患者陪护(家属),甚至同病室的患者和家属,都可以结成“盟友”,共同发力,构筑患者在院内护理安全管理的防线。如此重重防范,即使患者出现一些闪失,也能有效消减不良影响。
跟进健康教育   针对患者不遵医嘱服药、自行调快输液滴速等行为,护士要对患者讲明利害关系,规劝患者和家属,配合医护人员的治疗和护理。比如,针对老是自行调节滴速的患者,护士要有针对性的为其普及相关知识:输液滴速的调节是根据年龄、病情、药物的性质、病人的心肺功能状态而调节的。输液滴速过快,短时间内输入大量液体,加重心肺负担,会引起急性肺水肿、心衰等,还会增加药物的不良反应,该做好告知的,一定要讲到。
加强巡视管理  护士巡视病房,是保障患者安全的最基本、有效的保障措施。面对病区里依从性较差的患者和家属,护士要时刻保持警惕,做好患者的安全管理。
首发中国护理管理

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