看看需不需要手术

过***8 · 发表于 2009-1-7 10:55

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女 21岁左腓骨骨折

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2009-2-10 16:38 编辑 ]

l***2 · 发表于 2009-1-7 11:51

可以保守治疗

想*息 · 发表于 2009-1-7 11:55

左外踝骨折，对位对线良好，要向患者说明：骨折容易移位，以后可能会出现踝关节不稳，最好手术，术中固定下胫腓关节，可以早期不负重功能锻炼。如果不手术，外固定时间比较长，踝关节功能恢复慢。

寒**蓝 · 发表于 2009-1-7 12:55

骨折位置可保守治疗

赵*刀 · 发表于 2009-1-7 13:07

有侧位片吗？建议手术治疗因为他容易错位

d****9 · 发表于 2009-1-7 16:30

楼主应该提供病史哦。一张片子不好说的来哦。是扭伤还是怎么来。

B***U · 发表于 2009-1-7 18:24

可以闭合打钉内固定，也可以U形石膏固定保守治疗

医**难 · 发表于 2009-1-7 18:36

还是可以不手术的:handshake

l***f · 发表于 2009-1-7 19:48

没有侧位片，有点遗憾，根据目前资料看，个人认为保守治疗是可以的，因为患者外踝骨折移位不明显，踝关节间隙良好，石膏固定6至8周即可，然后去石膏功能锻炼；当然，手术也是可以的，可以早期功能锻炼，但是费用高，又有创伤，还要二次手术取内固定，情况向患者讲明，由她选择！

q****r · 发表于 2009-1-7 20:24

缺少侧位片,不能确定骨折位置情况.
从片子来看属Weber B型骨折,踝关节骨折要求尽量解剖复位.
个人觉得应手术治疗,以利早期活动,恢复功能.

曲****8 · 发表于 2009-1-7 20:29

以下个人看法和总结
1。有个情况，给大家明确一下：目前我们碰到了很多影响到关节面的外踝骨折的病例，正侧位读片非常好，绝对保守，但是经过CT三维扫描后发现其实错位非常厉害，而且，术中证实了，所以大家一定不要轻心，因为很多**就这样产生的
2。本病例最好补个侧位片和CT三维扫描，不要让大家无畏的浪费时间的猜测
3。最好手术治疗

商**才 · 发表于 2009-1-7 20:55

这样不手术会不会影响踝关节的稳定性
应该手术更好一点吧
这是绝对手术适应症

w****j · 发表于 2009-1-9 22:38

完全可以保守治疗。手术治疗的话对以钢板固定比较好。

b****1 · 发表于 2009-1-9 23:11

手术效果也不见得比保守治疗效果好，而且有风险，同样是踝关节创伤性关节炎活动障碍，手术后出现的和梅手术的病人的想法都不一样，因为病人普遍认为花了钱就要什么都好，期望值太高。

l****a · 发表于 2009-1-10 09:28

腓骨骨折，外踝骨折，
虽然对位可，但是此骨折在胫腓关节处，容易移位，以后可能会出现踝关节不稳，建议手术治疗。
保守治疗恢复慢，创伤性关节炎的可能性大！

k****n · 发表于 2009-1-10 10:53

我们这里是做手术的
所以对保守治疗没什么经验
手术效果是肯定的
保守就不知道

z****n · 发表于 2009-1-18 19:37

u型石膏外固定6周后功能锻炼。

s****8 · 发表于 2009-1-18 19:40

个人认为不应该手术

e****9 · 发表于 2009-1-18 20:16

发言如下：
1.首先敢问楼上的建议手术治疗的战友们，就凭楼主提供的几张X片能说明下胫腓已损伤吗，要不为什么说术中要一枚螺钉固定下胫腓？
2.同意行左踝关节CT平扫及三位重建，让患者能较直观的了解到他的真实伤情，建议手术治疗，AO原则是波及到关节的骨折，要争取做到解剖复位、坚强内固定。（如果患者拒绝我们提供的建议，必须要签字为证，其实你说打个U型石膏其实也不是不行，但我们提供给患者的是最好的建议）。
3.楼主的病例发表实在是太不规范了，连个病史都没有，斑竹要加强这方面的教育哦。

h****4 · 发表于 2009-1-22 23:37

不手术。。。。。。。。。。。。。。。。。

了***Q · 发表于 2009-2-9 00:10

可以石膏托外固定，但是要达到理想复位效果和最佳预后功能恢复，最好手术，固定下胫腓，还可以早期锻炼负重……依患者经济条件而定，交待病情就好！

j****n · 发表于 2009-2-9 13:25

U型石膏固定六个周，没问题的！

w***l · 发表于 2009-2-9 13:37

骨折使踝关节不稳定。还是手术吧。

手* · 发表于 2009-2-9 13:52

个人人为先加拍侧位片和CT.根据情况选择是否手术

l****h · 发表于 2009-2-9 14:28

从第一张片上看骨折断端已经有错位，所以说应该手术内固定。

罗*华 · 发表于 2009-2-9 19:18

没有病史，没有侧位片。无法判断是否应该手术。
建议加照侧位片或者CT。
仅从正位片上看，提示有外踝骨折，对位对线尚好，局部的软组织肿胀明显。下胫腓联合初步看没有分离。
从照片上看，骨折类型初步判断应改为螺旋形骨折，患者受伤应该是内翻旋转受伤，不排除跌倒自己坐在自己的踝关节上致伤。如果排除前后移位的情况下，这样的骨折，骨膜基本是完整的。
是否应该手术，无法判断。也应该看病人的治疗要求。
但是，这类骨折，除了开放性骨折，或伴严重移位手法整复不满意的，或者是合并下胫腓联合分离的之外，我们是100%手法复位+小夹板或者石膏固定6到8周，拄拐杖，禁止负重6周。恢复良好。5年内的随访也没有出现并发症（部分伴有劳累或者冰冷天气会酸痛）

上面的各位老师也有说到了。这样的骨折，应该注意到。因为是波及到关节面的囊内骨折，所以复位的要求比较高，要达大解剖复位或者是接近解剖复位。否则会加大出现创伤性关节炎的风险。
如果选择做手术，要考虑这个地方术后张力问题，还有就是2次手术的问题。因为是螺旋形骨折，固定适合用钢板。

s****5 · 发表于 2009-2-9 19:23

应该手术固定，都有碎了，比较容易移位。

王****8 · 发表于 2009-2-10 22:05

个人愚见此人骨折属于不稳定骨折较易移位如果患者要求不高可行管型石膏固定6-8周，一周后复诊若移位在行手术。

y****x · 发表于 2009-2-10 22:12

个人认为，这是个螺旋型骨折，不稳定，创伤性关节炎的可能性大，建议手术。

键****灰 · 发表于 2009-2-11 14:24

保守治疗都可以！但是手术效果未必比保守治疗好！

[关节] 看看需不需要手术

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