看看需不需要手术

y****8 · 发表于 2009-4-1 15:04

从X片上看应该手术，因一是不稳定，另内侧踝穴已增宽。

只看该作者 · 发表于 2009-4-1 21:50

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

x****g · 发表于 2009-4-1 23:27

建议手术，影响踝关节稳定

楚**云 · 发表于 2009-4-3 11:02

此外踝骨折属关节内不稳定性骨折，AO解破复位，坚强内固定，据上片踝穴稳定胫腓联合无分离，所以腓骨外侧接骨板，术后不必石膏外固定，早期功能锻炼，术后定期X线复查据骨折愈合情况确定负重时间，我们一般8-12周。
当然作为一名骨科医师基本：术前术后2次片；拍片最少2个面；石膏内固2周复；功能锻炼多叮嘱；下肢负重要慎重。

刘*军 · 发表于 2009-4-3 20:34

学习了

h***n · 发表于 2009-4-23 16:53

个人愚见：骨折对位对线尚可，建议CT排除有无骨碎片伤及关节面，若无伤及关节面可保守治疗（甲板加压固定6-8周），若有最好就手术治疗，与患者交代清楚二者利弊，最终决定还是在患者手中。。。。。。。

4****5 · 发表于 2009-4-23 18:27

保守治疗石膏外固定6-8周

杨*鹏 · 发表于 2009-4-23 21:18

可以保守治疗

张*莲 · 发表于 2009-5-3 14:45

看片子，对位对线还好，我认为还是保守治疗的好，可以减少患者精神和物质的折磨。

w****n · 发表于 2009-5-5 11:30

对位对线良好可以保守治疗不过跟病人及家属做好医患沟通以后可能会踝关节不稳

w****n · 发表于 2009-5-5 11:33

手术要注意踝关节和膝关节的平行

舍****3 · 发表于 2009-5-5 13:28

位置不错，可以保守治疗

w****7 · 发表于 2009-5-5 20:47

有条件还是考虑手术吧，靠近关节了

徐**昂 · 发表于 2009-5-7 23:42

本人认为应该手术治疗，从片子看外踝为螺旋骨折，已经波及到踝穴的稳定性，手术治疗较好。

I**M · 发表于 2009-5-8 05:06

此病例完全可以保守治疗，石膏外固定即可。先加照踝关节标准侧位片，观察骨折对位对线情况，如果对位对线良好，则直接石膏外固定；如果侧位片对位对线欠佳，则需手法复位后行外固定术。理由如下：本病例无明显错位及脱位征象，保守治疗效果应该比较好，而手术会造成二次创伤，费用高，费时长。

l****x · 发表于 2009-5-9 15:10

我觉的还是有手术指针的
腓骨下端螺旋行骨折
用3分之1管行刚板内固定，可良好复位，很容易达到解剖复位。
术后，如皮肤张力问题，可二期缝合，或植皮，
注意术后3周功能锻炼
4周可下地活动

l****g · 发表于 2009-5-12 02:06

手术

荆*人 · 发表于 2009-5-13 15:25

一定要注意防止踝关节僵硬

p****a · 发表于 2009-5-16 16:14

拙见：貌似PILLON骨折，胫骨远端的骨折是沿冠状面的破坏，达关节面，骨块向后内下方移位！有手术指征，应该手术！可以走胫前入路，可以用胫骨远端解剖板，必要时垂直骨折面打一到两个拉力螺钉，将钉头埋入，以防止钉头对钛板的阻挡!

b****i · 发表于 2009-5-17 19:23

片子拍的不是很好，最好保守治疗。

8****5 · 发表于 2009-5-17 20:41

避免**，与患者充分沟通，建议患者手术治疗，告知手术治疗和保守治疗的各自优缺点，像这种患者，如果是我的朋友，我建议不手术，保守治疗一般恢复都不错的，外踝骨折一般不会引起严重的术后皮肤坏死，再说本病例从暴力角度将是距骨撞击引起，而不是重物挤压暴力引起，放心，石膏托固定从片子上看，是不是已经部分断裂了啊，注意啊，不手术，告知患者注意事项啊，别到时，患者说医生没有说过，坚固的外固定是保持骨折不移位的必要条件啊。固定于垂直位，不用说了，叫患者定期复查，＋1天、＋4-5天（调节松紧度）、＋7天（再次摄片看位置）、＋15天（摄片，看骨痂）、＋15-20（看石膏托有没有确切固定，一般都断裂了）！

水*卜 · 发表于 2009-6-12 11:39

真是奇怪了。对位对线良好，为什么还要给予手术？完全可以保守治疗的。

爱* · 发表于 2009-6-25 10:16

个人认为骨折位置尚可完全不需要手术，手术后受到的创伤完全要大于保守治疗的。排除患者是特殊工作者。AO的治疗原则是基于西方的微观医学理念才会有他所谓的原则。

董*伟 · 发表于 2009-6-25 22:01

拍个侧位片再决定手术

s**7 · 发表于 2009-7-8 22:08

可以诊断为外踝骨折，涉及踝关节，首选手术治疗，切开复位解剖型钢板内固定
如果说手术后有创伤性关节炎的可能，那么保守治疗继发创伤性关节炎的几率更高

为****3 · 发表于 2009-7-9 08:53

打石膏可以吧，没问题

l****5 · 发表于 2009-7-11 20:47

石膏固定即可

z****y · 发表于 2009-7-12 13:06

从片子上看为腓骨头骨折，有条件可行CT三维重建，了解骨折情况，只看X片骨折现没移位及关节面没有破坏，可以先用石膏固定2W后复片看情况。如有移位就要做手术了，如还是和以前一样就可以继续固定。

z****8 · 发表于 2009-7-16 17:10

关节处的骨折移位的可能性比较大，因此最好是做手术治疗。

小***1 · 发表于 2009-7-16 17:35

建议手术治疗！可防再移位，并能早期进行左踝关节功能康复锻炼！！！

b***0 该用户已被删除*	62楼发表于 2009-4-1 21:50 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
b***0 该用户已被删除*	骨外科主治、副高职称拿证培训班，通过率高达95.12↑，点击咨询老师享优惠价购买>>
	回复支持举报

[关节] 看看需不需要手术