看看需不需要手术

追****4 · 发表于 2012-5-4 20:56

根据片中所示，本人认为完全可以保守治疗，石膏托外固定

z****n · 发表于 2012-5-6 06:35

个人建议还是保守治疗,U型石膏托外固定!

h****0 · 发表于 2012-5-6 07:13

骨折分型是为了更好的积累治疗经验，尤其是长期的，然后总结出合适的治疗方法。外踝骨折，向后移位估计约2-3vmm，虽然估计下胫腓关节不见得有损伤，但是踝穴和距骨的吻合关系改变了，踝关节不稳定必然形成，结合病人的年轻情况，以后还有好多的工作要做，尤其是体力劳动者和行走很多的工作类型，从长远讲，手术为宜，50岁以上或者活动很少的病人，可以考虑保守治疗，手术治疗只是恢复了踝关节的稳定性，比如踝关节软骨面的微损伤，也是后期关节酸痛，关节炎发生的一个原因。

鬼****f · 发表于 2012-5-7 11:23

从这张片子看保守治疗应该不错的

阿**红 · 发表于 2012-7-7 20:41

个人愚见；可手法挤压复位后U型石膏托固定保守治疗。

S***N · 发表于 2012-7-7 22:41

做过CT检查较好，否侧不好确定。个人建议手术较好。

小**春 · 发表于 2012-8-11 10:55

个人认为，建议手术治疗，

h****3 · 发表于 2012-8-26 21:39

建议加照侧位片。外踝骨折移位不明显，踝关节间隙良好,保守治疗是可以的，,石膏固定6至8周，然后去石膏功能锻炼；当然，手术也是可以的，因为波及到关节的骨折，要争取做到解剖复位、坚强内固定。可以早期功能锻炼，预后较好。这类病人可以弹性治疗，关键是和家属沟通，看家属要求。

T****8 · 发表于 2012-9-7 00:09

这是单纯外踝骨折，外踝参与关节形成，不负重，可行靴形石膏固定，石膏固定一周后，扶拐行走，肯定没问题，四至五周拆除石膏。

z****0 · 发表于 2012-9-7 15:57

可以保守治疗

幽**号 · 发表于 2012-9-17 22:00

这要看患者对愈后期望值有多高？建议手术

l****0 · 发表于 2012-9-17 22:50

坚强内固定，早期功能锻炼

a****8 · 发表于 2012-9-18 23:13

片子看着很难受'小心下胫腓分离-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

黄*丰 · 发表于 2012-9-18 23:50

可以保守治疗

阿**红 · 发表于 2012-9-19 08:59

先照个CT再做决定吧，如果骨折端移位不明显就打石膏保守治疗。

施*彦 · 发表于 2012-9-19 21:57

建议行左踝关节CT平扫及三位重建，让患者能较直观的了解到他的真实伤情，结合侧位片
向患者说明治疗方案，建议手术治疗，AO原则是波及到关节的骨折，要争取做到解剖复位、坚强内固定。（如果患者拒绝我们提供的建议，必须要签字为证，其实你说打个U型石膏其实也不是不行，但我们提供给患者的是最好的建议）。

谢*发 · 发表于 2012-9-20 16:04

鄙人上周有一患者与上面的片子一样，患者因骑电瓶车跌倒致伤，当时我也没有踝关节CT平扫，当时考虑螺旋骨折，虽然对位可，但是此骨折在胫腓关节处，容易移位，以后可能会出现踝关节不稳，建议手术治疗。患者由于经济原因，选择U型石膏固定。
刚才看过各位同仁的高见，学习不少，觉得还是应该踝关节CT平扫，应该注意到。因为是波及到关节面的囊内骨折，所以复位的要求比较高，要达大解剖复位或者是接近解剖复位。否则会加大出现创伤性关节炎的风险。

苁****6 · 发表于 2012-9-20 17:32

建议可以做个三维，如果手术可以打跟可吸收螺丝钉好了！

为***务 · 发表于 2012-9-20 20:55

没有提供病史，尤其不知道患者是怎么样受的伤，仅从X片看，骨折位置还可以，但是没有侧位片，正侧位是最基本的。应该拍个侧位，如楼上各位老师已经提到过，波及关节面的囊内骨折，对复位的要求比较高，如果侧位骨位理想，是可以保守治疗的，u型石膏托踝关节休息位固定6周左右后，指导功能锻炼，如果是侧位显示骨折有移位，最好还是手术治疗，尽量避免创伤性关节炎。但是这里我觉得应该提醒各位同僚，外踝骨折钢板固定容易出现术后伤口不甚理想，可能出现感染、线结反应、经久不愈，甚至钢板外露，故应严格把握手术指针，且在术中处理好伤口缝合的问题。

x***1 · 发表于 2012-10-3 11:20

目前骨折对位对线尚可，照现在的恢复后也是可以的，至于关节不稳，骨折再下点的话可能会，现在这个骨折估计不会

a****8 · 发表于 2012-10-25 19:09

回复 3# 想休息

同意楼主观点

j****8 · 发表于 2012-11-24 21:09

左外踝骨折，对位对线良好，要向患者说明：骨折容易移位，以后可能会出现踝关节不稳，最好手术，术中固定下胫腓关节，可以早期不负重功能锻炼。如果不手术，外固定时间比较长，踝关节功能恢复慢。

q****g · 发表于 2012-11-24 22:16

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h****y · 发表于 2012-11-25 03:47

下胫腓关节距离超过5mm，应考虑手术，并且涉及到关节面，可以向患者交代清楚不做手术可能会造成踝关节的疼痛，玩下地等后果。做了手术可以提高生活质量

童***5 · 发表于 2013-10-25 23:02

必须手术治疗，外踝骨折，折断移位，踝关节处于微动状态，极易发生骨不连、疼痛。踝关节会发生不稳定。

骨**林 · 发表于 2013-10-27 17:13

建议患者可以先做一个左踝关节CT+三维重建，可以更加明确治疗方案，单纯看X线片是可以保守治疗。

j****8 · 发表于 2013-11-21 21:11

左外踝骨折，对位对线良好，要向患者说明：骨折容易移位，以后可能会出现踝关节不稳，最好手术，术中固定下胫腓关节，可以早期不负重功能锻炼。如果不手术，外固定时间比较长，踝关节功能恢复慢。

l****s · 发表于 2014-4-12 13:16

U形石膏固定保守治疗就可以了

施*彦 · 发表于 2014-4-12 14:13

左外踝骨折，对位对线良好，必须向患者说明：骨折容易移位，以后可能会出现踝关节不稳，手术治疗固定下胫腓关节，可以早期不负重功能锻炼。
如果不手术，外固定时间比较长，踝关节功能恢复慢。

c****g · 发表于 2014-4-14 20:18

学习了-----------------------------

q**g q**g 当前离线 UID 996116 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2009-6-30 头像被屏蔽	293楼发表于 2012-11-24 22:16 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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