看看需不需要手术

w****i · 发表于 2010-11-29 10:28

下胫腓分离了

h****d · 发表于 2010-11-30 00:51

手术或许比保守治疗更易创伤性关节炎

精**爱 · 发表于 2010-11-30 06:38

片子怎么拍的？正位不正，

s*q · 发表于 2010-11-30 13:18

保守治疗效果应该可以 u型石膏固定4-6周复查x线片拆除石膏后功能锻炼

小***q · 发表于 2010-11-30 16:19

应该行ct,如果关节面位置良好，完全可以不做。
做手术如果和保守治疗效果相同，完全没有必要做。

龙**形 · 发表于 2010-12-2 10:02

楼上的都说行ct扫描，如果患者在基层医院没有ct咋办？建议加拍侧位片。
在现在的医疗环境下，应该向患者及家属交待病情及两种治疗方式的优、缺点，最终的治疗方案还是要取得他们的同意。
个人认为还是采取保守治疗。

w****7 · 发表于 2010-12-10 01:18

个人认为手术治疗效果比保守治疗效果好！

a****3 · 发表于 2010-12-10 07:25

WeberB型骨折，下胫腓联合位置可以，向家属交待明白：手术骨折愈合后效果好，而且可早活动，但费用高，需二次手术！

h****s · 发表于 2010-12-10 16:48

保守治疗，骨折容易移位，最好手术，可以早期不负重功能锻炼，有利功能恢复。

g****6 · 发表于 2010-12-10 18:02

个人完全认为不应该手术

x****9 · 发表于 2010-12-10 18:29

同意26楼的意见和建议！很是全面啊！不用再重复了谢谢啊

a****n · 发表于 2010-12-10 20:20

支持手术治疗!~一次到位完事！~腓远外锁定板

m****d · 发表于 2011-1-7 23:07

没有病史，没有侧位片。无法判断是否应该手术。
建议加照侧位片或者CT。

w****0 · 发表于 2011-1-11 16:00

骨折断端对位可，间隙小，，，保守治疗。。。。、

河* · 发表于 2011-1-11 16:59

可以保守治疗，移位不大，我们都是那样弄得！

s****0 · 发表于 2011-1-11 18:13

因这类骨折一般是累积到关节面，骨石膏固定后以为或愈合后很可能引起创伤性关节炎，胫腓关节有点分离，骨个人意见为给予内固定后再固定胫腓关节

p****9 · 发表于 2011-1-12 11:49

建议不要手术

小****i · 发表于 2011-1-12 15:53

要手术，局部关节面不平整，还不稳定，

j****5 · 发表于 2011-1-12 18:50

可以保守治疗但是如果手术的话效果会更好

q****n · 发表于 2011-1-14 08:52

没有病史，没有侧位片。无法判断是否应该手术。
建议加照侧位片或者CT。
仅从正位片上看，提示有外踝骨折，对位对线尚好，局部的软组织肿胀明显。下胫腓联合初步看没有分离。
从照片上看，骨折类型初步判断应改为螺旋形骨折，患者受伤应该是内翻旋转受伤，不排除跌倒自己坐在自己的踝关节上致伤。如果排除前后移位的情况下，这样的骨折，骨膜基本是完整的。
是否应该手术，无法判断。也应该看病人的治疗要求。
但是，这类骨折，除了开放性骨折，或伴严重移位手法整复不满意的，或者是合并下胫腓联合分离的之外，我们是100%手法复位+小夹板或者石膏固定6到8周，拄拐杖，禁止负重6周。恢复良好。5年内的随访也没有出现并发症（部分伴有劳累或者冰冷天气会酸痛）

上面的各位老师也有说到了。这样的骨折，应该注意到。因为是波及到关节面的囊内骨折，所以复位的要求比较高，要达大解剖复位或者是接近解剖复位。否则会加大出现创伤性关节炎的风险。
如果选择做手术，要考虑这个地方术后张力问题，还有就是2次手术的问题。因为是螺旋形骨折，固定适合用钢板。

整**使 · 发表于 2011-1-14 09:53

先复位。石膏固定。观察。如果有移位，再手术治疗。

如**在 · 发表于 2011-1-14 12:41

无明显移位，不用手术，保守治疗就可以

s****t · 发表于 2011-1-14 14:25

缺少侧位片，感觉最好做个CT三维重建，我们这里反正已成为常规了，感觉对位对线良好，但是没有CT三维重建不好说，建议最好手术治疗，以求早期功能锻炼。

钟* · 发表于 2011-1-29 22:30

没有侧位片，有点遗憾，根据目前资料看，个人认为保守治疗是可以的，因为患者外踝骨折移位不明显，踝关节间隙良好，石膏固定6至8周即可，然后去石膏功能锻炼.如果合并下胫腓联合分离手术。

成**路 · 发表于 2011-1-30 20:42

以下个人看法和总结
1。有个情况，给大家明确一下：目前我们碰到了很多影响到关节面的外踝骨折的病例，正侧 ...
曲曲2008 发表于 2009-1-7 20:29

登录/注册后可看大图

说的很精彩。

张*召 · 发表于 2011-2-13 16:09

讨论完后，版主是不是总结一下，呵呵，

h****p · 发表于 2011-4-11 16:49

我认为应该手术治疗，这样以后踝关节的稳定性要好一些，关键是要固定下胫腓关节。

雨**客 · 发表于 2011-4-13 20:52

可以不手术，但是不能用石膏托，而应该足中立位用U形石膏固定。

w****0 · 发表于 2011-5-9 22:42

应该作一个踝关节CT了解一下具体情况再定保守或者手术。还是尊重客观事实的好呀。

m****g · 发表于 2011-5-13 10:32

如果位置良好的话在我们这是不手术的

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