看看需不需要手术

钟* · 发表于 2009-2-24 00:49

骨折位置可保守治疗

方*众 · 发表于 2009-2-24 19:46

经济好的话就最好手术治疗，因为踝关节的复位要求很高对以后的功能也影响较大。如果经济不好就保守治疗吧，不过负重锻炼的时间应该延长。

s****6 · 发表于 2009-2-24 22:15

病人单纯外踝骨折，从现有的影像资料上看没有明显的移位，我认为还是石膏外固定就行，如果手术，增加病人经济负担不说，增加组织损伤，术后长时间的肿胀也是个问题，想想吧，若是自己的亲属，你也选择手术吗？

c****n · 发表于 2009-2-24 23:48

复位外固定 6周没问题的

l****3 · 发表于 2009-2-25 00:42

我认为左踝为旋后外旋型骨折，有手术指征，从片子上看左内外踝都有骨折，手术可同时固定，至于下胫腓联合是否固定可根据术中检查其稳定性而考虑固定与否。

闫*刚 · 发表于 2009-2-25 20:21

可以保守治疗

b****b · 发表于 2009-2-25 21:32

不手术

彭**军 · 发表于 2009-2-26 10:59

用石膏固定比较好，不需手术，骨折没有脱位，这样给病人减少痛苦，也给病人节约经济。

o****g · 发表于 2009-3-5 00:01

不用手术。像这种样子，我只要半个月就可以搞定

彭*锋 · 发表于 2009-3-5 03:04

本例诊断外踝骨折明确，属于关节内骨折，且为螺旋型或斜型骨折，属于不稳定骨折，建议行手术治疗，可选1\3管型钢板或腓骨远端解剖钢板，但远端需用全螺纹螺钉，否则难以达到固定的作用。这样可进行早期功能锻炼。但需待到骨折临床愈合后方能下地负重行走。

z****o · 发表于 2009-3-5 09:08

手术不手术要全面权衡，现代社会要尊重病人意见。否则容易有**。

贵****生 · 发表于 2009-3-5 22:52

请不要乱开刀

小***1 · 发表于 2009-3-6 16:09

断端位于下7cm以内，但对位对线可，可保守治疗，如果条件许可的话最好开放复位钢板内固定！以防再移位。

林****2 · 发表于 2009-3-6 19:53

个人意见，偏向于保守，但是得给病人讲到手术与不手术的优缺点，应尊重病人的知情权和选择权。

7****1 · 发表于 2009-3-6 19:59

我建议不用手术，没有什么必要，太大题小做了，还是保守的好，用石膏固定就行

7****1 · 发表于 2009-3-6 20:02

同意以上意见

l***4 · 发表于 2009-3-21 22:58

从第一张片子看,是一个旋后外旋型,建议手术.先探查内踝,看三角韧带有没有撕裂,但是复位先复外踝,可以用重建钢板固定,下胫腓联合要固定,不过螺钉可以早点取.

w****9 · 发表于 2009-3-22 09:46

需要手术

0****f · 发表于 2009-3-25 00:22

应该手术治疗好于保守.骨折平面稍高于关节.下胫腓可以不需要固定.

0****f · 发表于 2009-3-25 00:48

Weber B型骨折,踝关节骨折要求尽量解剖复位,涉及了关节面,且不稳定,应该手术治疗好于保守.楼上有担心手术肿胀问题的,应该刚接触临床,手术创伤不大,且只是外踝,肿胀几乎可以不要考虑.注意术后三天一定抬高患足.u石膏固定一月对踝关节影响也不大.主要担心的还是骨折可能再次移位.骨折平面稍高于关节.下胫腓可以不需要固定.还有战友担心增加病人经济负担的,说如果病人要求不高的,都有些对自己信心不足.我们要抓住问题的主流去考虑.理解透彻原则后符合原则的去做事,不管有问题都可以理直气壮的面对.

几* · 发表于 2009-3-25 22:19

个人认为保守治疗。

m****6 · 发表于 2009-3-26 20:47

应该照个双侧踝关节内旋15--20°的正位片看看两侧下胫腓关节间隙是否对称，如果对称就不用手术；如果患侧间隙大就应该手术。

t****1 · 发表于 2009-3-27 01:11

侧位片是必须加拍的，CT也可以做，仅从现有资料来看，还是建议手术治疗，因为患者才21岁，骨折已波及关节面，且有些许移位，必须解剖复位，下胫腓关节未见明显分离，所以术中建议不固定下胫腓关节。如果患者怕影响美观，坚持拒绝手术，建议行手法挤压、复位，再用U型石膏固定。

A****3 · 发表于 2009-3-27 16:21

支持外固定

g****a · 发表于 2009-3-27 22:53

谈谈我个人意见：
骨折端对位对线好，而且踝关节没有脱位及关节面没有破坏，可行石膏托外固定保守治疗，假如患者经济能力许可的话，行钢板内固定术，对于患者的踝关节功能早期恢复也有帮助。

h****u · 发表于 2009-3-27 23:19

手术治疗比较好！踝穴不稳以后会产生创伤性关节炎，关节不稳容易以再次受伤

h****u · 发表于 2009-3-27 23:22

手术治疗比较好！踝穴不稳以后会产生创伤性关节炎，关节不稳容易以再次受伤

学**识 · 发表于 2009-3-27 23:59

踝穴不稳定,保守治疗固定时间长,影响踝关节功能,建议手术治疗,早期活动,恢复踝关节功能

a****8 · 发表于 2009-3-29 22:43

个人认为，不必手术！

n****i · 发表于 2009-3-30 19:50

可以石膏托外固定，但是要达到理想复位效果和最佳预后功能恢复，最好手术，固定下胫腓，还可以早期锻炼负重……依患者经济条件而定，交待病情就好

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