如何对付哭闹不止的小婴儿？

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夜班常常碰到哭闹不止的孩子，有的哭闹是生理性的，有的哭闹之下却可能隐藏着致命的危险，作为儿科医护人员，一定要仔细仔细再仔细！

对一个哭闹不止的新生儿，或者是小婴儿，是不敢轻易放走的。日龄、月龄越小的孩子，如果哭闹不止、哭一阵哭一阵，是千万要提高警惕的。

一

首先对一个一直哭的孩子一定要全面的体检，从头看到脚。首先看前囟张力，比如颅内出血又合并较严重呕吐、腹泻，这时脱水症状往往就掩盖了颅内水肿导致前囟饱满的症状。

二

「喘肺」的孩子，在喘咳过程中，在治疗中，如果出现一直哭闹，注意是否有斜疝嵌顿。

三

看完前囟，看五官，看患儿两眼的分泌物是不是很多，如鼻泪管堵塞，患儿也是很难受的。看周身皮肤，看有没有过敏，如有，患儿也会因奇痒难忍而哭闹不止。

四

看心肺，腹部，有没肠鸣音亢进，有没有腹胀，早期肠套叠用 B 超和腹平片是看不出来的。

看四肢关节，有没有因抱尿，或者因穿衣服导致关节脱位，骨折什么的，小儿骨质较脆，在抱尿时，小儿用力一踢踢腿都会导致股骨干骨折。

看泌尿系，最多见的是小儿生理性包茎，如果没有注意卫生，会导致尿频、尿痛，小儿也会哭个不停。

总之就仔细查体，一直哭的孩子是不能轻易放走。

一个口诀

一看腹部二门关

三看皮肤四看疝

五官六神七骨骼

遗下尿肛心不甘

诊治时需注意一哭二闹三上吊

• 一看腹部是指腹部情况是最常见的小儿哭闹原因，二门关指前后囟门的情况；
  
  
• 三看皮肤是指看皮肤有无湿疹，出血点等，四看疝指看有无疝气；
  
  
• 五官指五官的情况，六神指神智神经系统情况，七骨骼；
  
  
• 遗下尿肛指看尿道口、**口，心不甘指注意心脏情况。
  
  

诊治时需注意一哭二闹三上吊：

• 一哭：哭声的性质，哭闹间隙的情况，哭声尖锐，哭闹间隙精神委顿，面色苍白多为病理性。
  
  
• 二闹：指诊治时需注意抱起，吸奶的哭闹情况。抱起，吸奶的哭闹缓解多为生理性，抱起加剧注意肢体疼痛，吸奶时加剧注意五官情况特别是口腔及外耳道情况。
  
  
• 三上吊：指头颈部，出现摇头常见中耳炎和脑部疾病。再压颈，压颈加剧哭闹多为脑部，中耳炎压颈无加剧哭闹。
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对于哭闹不安的小朋友，体检包括：

①前囟：看看张力如何，排除颅内出血、脑膜炎可能；

②眼睛分泌物多：鼻泪管堵塞；眼睛睫毛内翻，倒睫；

③耳朵流脓：中耳炎；

④鼻塞：感冒所致鼻塞；

⑤听心音：看看心律不齐？有没有过快过慢，排除心肌炎；

⑥检查腹部：有没有肠鸣音亢进、腹胀情况，排除肠套叠，必要时腹部拍片及腹部 B 超检查；

⑦看看腹股沟：排除斜疝嵌顿；

⑧看看四肢：有无骨折、关节脱位；

⑨看看泌尿系：生理性包茎、肾盂肾炎；

⑩看看用药：糖皮质激素面色苍白、欣**。