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[病例讨论] 【老王分享病例 】胸痛、胸闷、气短1月(7-16结果公布)

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发表于 2017-6-25 16:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 ww2sxy520 于 2017-7-16 14:40 编辑

一般情况:男性,51岁,农民。
主诉:胸痛、胸闷、气短1月。
现病史:患者1前受凉后出现左侧胸痛,呈持续性疼痛,深呼吸时胸痛明显,随病情进展出现逐渐出现胸闷、乏力、气短咳嗽、咳痰,咳少量白色粘稠,并有盗汗、手脚心发热,无发热、午后低热,无咯血、呕血,在当地医院就诊,胸片提示左侧胸腔积液,行反复胸腔穿刺抽液(积液性质、具体化验项目结果不详),并给予抗感染治疗后效果不佳。
既往史:体健,吸烟史20余年,平均每日吸烟30支。
患者家属携带影像资料门诊就诊,患者本人未来,故不能提供查体资料


目前诊断考虑?依据?治疗方案?
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发表于 2017-6-26 11:55 | 显示全部楼层
根据病人症状、体征、病史、既往史可考虑肺癌合并胸膜转移右胸水、多次穿刺合并胸腔感染(感染性质?),胸膜间皮廇(胸腔合并感染)、结核性胸膜炎合并肺感染(感染性质待定)。需查胸水癌细胞、胸水常规及生化、细菌,血常规、血沉、CRP,必要时支气管镜及经皮胸膜或肺活检病理确诊。

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发表于 2017-6-27 09:02 | 显示全部楼层
同意2楼的分析,要进一步检查。

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头像被屏蔽
发表于 2017-6-27 12:54 | 显示全部楼层
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
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发表于 2017-6-27 16:43 | 显示全部楼层
要进一步检查。

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 楼主| 发表于 2017-6-28 16:09 | 显示全部楼层
请各位战友仔细阅片
 楼主| 发表于 2017-7-16 14:38 | 显示全部楼层
诊断为肺腺癌双肺胸膜转移

CT:左侧胸腔积液,双飞可见多发类圆形结节,大小不一,边界清楚,分布不均匀,双下肺为主
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发表于 2017-7-21 22:00 | 显示全部楼层
谢谢分享。。。。。。。。。。。。。

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发表于 2017-7-24 09:31 | 显示全部楼层
比较典型,谢谢分享。。。。。。。

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发表于 2018-11-1 20:55 | 显示全部楼层
此病中医内科病为【胸痹】范畴,根据本人的描述来看,病情发展越来越复杂,并发症同时呈现,治法调节阴阳,清热解毒,利水消肿,清肺化痰等会有奇效。
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