【老王分享病例 】胸痛、胸闷、气短1月（7-16结果公布）

w****0

一般情况：男性，51岁，农民。

主诉：胸痛、胸闷、气短1月。
现病史：患者1前受凉后出现左侧胸痛，呈持续性疼痛，深呼吸时胸痛明显，随病情进展出现逐渐出现胸闷、乏力、气短咳嗽、咳痰，咳少量白色粘稠，并有盗汗、手脚心发热，无发热、午后低热，无咯血、呕血，在当地医院就诊，胸片提示左侧胸腔积液，行反复胸腔穿刺抽液（积液性质、具体化验项目结果不详），并给予抗感染治疗后效果不佳。

既往史：体健，吸烟史20余年，平均每日吸烟30支。

患者家属携带影像资料门诊就诊，患者本人未来，故不能提供查体资料

目前诊断考虑？依据？治疗方案？

a****g

根据病人症状、体征、病史、既往史可考虑肺癌合并胸膜转移右胸水、多次穿刺合并胸腔感染（感染性质？），胸膜间皮廇（胸腔合并感染）、结核性胸膜炎合并肺感染（感染性质待定）。需查胸水癌细胞、胸水常规及生化、细菌，血常规、血沉、CRP，必要时支气管镜及经皮胸膜或肺活检病理确诊。

y***l

同意2楼的分析，要进一步检查。

爱*号

要进一步检查。

w****0

请各位战友仔细阅片

w****0

诊断为肺腺癌双肺胸膜转移

CT：左侧胸腔积液，双飞可见多发类圆形结节，大小不一，边界清楚，分布不均匀，双下肺为主

爱*号

谢谢分享。。。。。。。。。。。。。

x****i

比较典型，谢谢分享。。。。。。。

w****8

此病中医内科病为【胸痹】范畴，根据本人的描述来看，病情发展越来越复杂，并发症同时呈现，治法调节阴阳，清热解毒，利水消肿，清肺化痰等会有奇效。