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来源:医学界儿科频道
昨日夜班,一名支气管炎学龄期患儿行血常规检查,静脉抽血前患儿自诉害怕,抽血后1分钟患儿开始出现头晕恶心、面色口唇苍白,四肢湿冷,心律50次/分,自诉极度恐慌,感觉“自己要不行了”。
据患儿家长称患儿日常心律在80-90次/分,既往无病毒性心肌炎、先天性心脏病等基础疾病。呕吐后症状明显缓解,心律恢复至85次/分。
究竟是什么原因引起的患儿一系列反应呢?
上述患儿是临床中常见的晕针现象,其实是因为抽血后迷走神经反射引起来的。儿童由于处于特殊的生理、心理发育阶段,在门急诊工作中,常常会遇到抽血时出现晕针的现象。主要表现为面色苍白、头晕目眩、恶心、呕吐、心悸、四肢湿冷等,给患儿、家长以及医护人员带来负面影响。虽然一般情况下大多数晕针可自行缓解,但是作为儿科医务人员,掌握晕针的病理生理机制及处理办法还是非常有必要的。
晕针,从病理生理学角度讲,是由血管迷走性晕厥引起的。自主神经协调功能差是晕针发生的基础,**疼痛、心理过度紧张是出现的诱因。对于自主神经协调功能差的患儿,**后副交感神经兴奋,引起全身血管扩张,心律减慢,血压下降,身体自我调节失控,甚至大小便失禁,脑供血不足晕厥等。
一、引起晕针的常见原因
1、体质因素体质虚弱、劳累、空腹或饥饿状态下,神经机能不稳定,脑血流量减少,容易发生晕针。
2、**因素坐位时下肢肌肉及静脉张力低,血液蓄积于下肢,回心血量减少,心输出量少,收缩压下降,影响了脑部供血,可能发生晕针。
3、环境因素夏季气候闷热,诊室空气不流通,人多声音嘈杂等环境因素,以及患者所感觉到的其他不适(如亲眼见到前一个患者晕针时的情景等)均可促使晕针。
二、出现晕针后的处置方法
1、安抚患儿,消除紧张情绪,适度通风;
2、口服热水或红糖水,适当保暖;
3、采取平卧位,避免扶持方法搬动患儿;
4、鼓励患儿呕吐或排便;
5、必要时给予阿托品或山莨菪碱等M受体阻断剂治疗。
通常晕针后患儿无不良后遗症,但最好对患儿留观1小时,待患儿无明显不适后方可离院。
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