每日一题 372：心电图显示房颤及不规则心室律，应该怎么做？

踏**牛

   参与鲜花相送   [6.18号传答案]


患者72岁男性，无心脏病史，既往有白血病史并进行积极的化疗，就诊时身体虚弱并伴有低烧。患者突然出现心悸及轻微的气促，心电图显示房颤及不规则心室律。R：20次/分，BP：100/60mmHg，P：145次/分，SO2：98%。这时候应该怎么做？

A、紧急直流电复律
B、静脉注射地尔硫卓或美托洛尔
C、静脉注射***
D、静脉注射胺碘酮
E、静脉注射普鲁卡因胺

杯**茶

B、静脉注射地尔硫卓或美托洛尔  非二氢吡啶类钙拮抗剂或者β受体阻滞剂应为首选。

观**9

如果这种化疗虚弱病人不适合复律的话选C，如果按标准常规应该复律，那就是胺腆酮。但化疗后的患者是否适合心内科常规指南还缺少经验。

韦*华

D、静脉注射胺碘酮

踏**牛

杯酒清茶 发表于 2017-6-16 06:10
B、静脉注射地尔硫卓或美托洛尔  非二氢吡啶类钙拮抗剂或者β受体阻滞剂应为首选。

感谢你的解答，答案18号公布，相信你从中也学到了不少东西，

踏**牛

观人99 发表于 2017-6-16 10:49
如果这种化疗虚弱病人不适合复律的话选C，如果按标准常规应该复律，那就是胺腆酮。但化疗后的患者是否适合 ...

感谢你的解答，答案18号公布，相信你从中也学到了不少东西，

踏**牛

韦少华 发表于 2017-6-16 17:42
D、静脉注射胺碘酮

感谢你的解答，答案18号公布，相信你从中也学到了不少东西，

医**兵

答案选择：A、紧急直流电复律

踏**牛

对于心室率不规则的患者，房室传导阻滞剂可以有效的减慢心律减轻房颤的症状。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地尔硫卓或维拉帕米）或β受体阻滞剂都可以应用。如果不能有效控制心室率，还可以用胺碘酮或普鲁卡因胺控制心律。

因此，正确答案是B，应选用地尔硫卓或美托洛尔。