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【一般情况】
王某,女,2岁半。
【主诉】午后发热,右侧肢体活动障碍,眼外斜视4天。
【现病史及既往史】
3月份持续高热一周,体温39—40℃,纳呆,消瘦,经某医院照胸片诊为:右侧支气管淋巴结结核。住院接受链霉素、雷米封等治疗。两月后体温逐渐恢复正常,胸片复查好转。但于5月再次高浇,体温40℃以上,伴有嗜唾、喷射性呕吐、神志不清、阵阵抽搐。经查:瞳孔等大等圆,对光反射迟饨,项强,克尼洛征阳性,右侧巴彬斯募征阳性。化验白细胞数11200立方毫米,中性30%,淋巴69%,嗜酸1%,腰穿脑脊液压力升高,化验脑脊液细抱数1150立方毫米,白细胞32%,蛋白微量,糖五管试验弱阳性。
【诊断】
结核性脑膜炎。
【治疗经过】
抢救治疗两天,神志苏醒,体温较前下降,但发现右侧肢瘫软无力,右下肢步履拖拉,行走需人搀扶,右上肢上举受限,右手呈握拳状难伸,左眼向外斜视,精神迟钝,言语不清,夜睡不安、盗汗,虽仍继续以抗痨药物及“脉通液”等治疗,但每日午后体温仍持续在37—38℃,现已40余日。
诊查:神志尚清,答话含糊,面色不荣,精神不振,形体瘦弱,左眼向外斜视,右上肢上举,高不过头,右手指屈伸不能自如,呈握拳状拘挛,右下肢瘫软,舌红无苔,脉象细数。
辨证:阴虚生热,伤及经络。
治则:滋阴清热,通经活络。
处方:鳌甲10g,青篙5g,白薇5g,丹皮10g,
地骨皮10g生地10g,玉竹10g,地龙10g
上方药服三剂,体温降至}} r以下。继续服用原方药七剂,潮热已解,精神好转,但便秘、腹胀、纳呆,舌质淡红、苔白厚,脉沉细而缓。夜睡安静,智力有所恢复,言语较前清楚,右上肢抬举伸屈及右下肢行走步态好转。再以原方加益智仁10克、桑寄生15克、怀牛膝10克、沙苑子10克、首乌藤12克、山芡肉]0克、拘祀子切克、黄精10克、千年键10克、营蒲5克。服药达两月之久,诸症均有好转,故效不更方。
11月复查:体重增加,精神面色均好,言语清楚,智力恢复,斜视的左眼复原,右侧肢体活动恢复正常。患者于一诊至完全治愈,未服用任何西药。
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