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[病例讨论] 【老王分享病例 5】咳嗽、咳痰2月(07-09随访结果)

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发表于 2017-6-17 18:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 ww2sxy520 于 2017-7-9 16:57 编辑

一般情况:男性,66岁,退休。
主诉:咳嗽、咳痰2月。
现病史:患者2月前无明显诱出现咳嗽、咳痰,咳少量白色粘稠痰,略有胸闷、气短无乏力,无多汗,无发热、午后低热,无咯血、呕血,无发热来我院就诊。
既往史:体健,无吸烟史。
查体:体温36.2°C,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg,发育正常,营养一般,神志清楚,精神欠佳,问答切题,查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿,巩膜无黄染,结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳、鼻无异常分泌物,口唇甲床无紫绀,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈软无抵抗,颈静脉无充盈,甲状腺不大,气管居中。双侧胸廓对称,胸骨无压痛,无胸壁静脉曲张,双侧呼吸运动度一致,双肺叩呈清音,双呼吸音清,双肺未闻及干湿啰音。心前区无隆起,叩诊心浊音界无扩大,心律齐,心律70次/分,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,腹壁静脉无显露,腹肌软,全腹无压痛,无反跳痛,肝区及双肾区无叩击痛,肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。


目前诊断考虑?依据?治疗方案?
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发表于 2017-6-19 11:15 | 显示全部楼层
左肺感染?咳嗽变异性哮喘

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发表于 2017-6-20 09:47 | 显示全部楼层
根据病史、症状、体征、胸部CT片考虑为左肺中心性肺癌感染,心包受累不除外?需查心脏彩超、三大常规、ESR、CRP、肿瘤标志物、支气务镜等,进一步明确诊断。暂对症治疗,明确诊断后对因治疗。

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发表于 2017-6-23 21:07 | 显示全部楼层
老年男性,病史、查体无明显阳性提示。
胸部CT提示左肺门团块状阴影,呈分叶状,似乎侵犯主动脉弓及降主动脉,团块影内部似见更低密度影。
考虑中央型肺癌并阻塞性肺炎
笨拙理解,盼答案中........

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发表于 2017-6-28 11:20 | 显示全部楼层
支气管肺癌咳嗽咯血

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发表于 2017-7-3 14:04 | 显示全部楼层
诊断
     肺部恶性肿瘤
依据
     1、老年男性,咳嗽、咳痰2月
     2、无感染及结核中毒症状
     3、胸部CT左侧近纵膈处见密度不均成分叶状软组织阴影,无明显强化
进一步检查
     1、痰脱落细胞检查,痰浓缩集菌,
     2、肿瘤标志物检测
     3、支气管镜检查

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 楼主| 发表于 2017-7-9 16:54 | 显示全部楼层
纤支镜刷片:找到癌细胞

诊断肺癌
发表于 2017-7-10 11:54 | 显示全部楼层
ganxie fenxiang
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