这个病人胸水为何还不消退？

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女性患者，33岁，病程4个月，主要表现为活动后气促。到我院就诊，发现胸腔大量积液，多次抽胸水检查，为渗出液，查CEA、找CA细胞均为阴性（不少于10次），并予肺部CT、胸腔镜检查，未见结核及肿瘤依据，纵隔淋巴结不大。查狼疮全套示ANA1：160，SSA（+），反复有白细胞减低。由于患者未找出肿瘤依据，结缔组织病诊断不够条件，遂予以四联诊断性抗痨。抗痨治疗一月，胸水无好转，至风湿科住院，予以激素治疗，同时继续予以抗痨，仍未见好转，胸水似增长速度增快，故快速撤用激素，继续四联抗痨。目前该患者已坚持四联抗痨（利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，异烟肼）近4个月，但胸水仍未消退，增长速度跟原来相比差不多，请教各位，这个病例到底该考虑什么诊断？是不是考虑存在耐药结核？
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