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耳鼻咽喉头颈外科手术征集——脑脊液耳漏修补术 Repair for Cerebrospinal Otorrhea
脑脊液耳漏分两种，一种为先天性鼓室两窗先盲畸形、缺裂引起的脑脊液漏，多发生在小儿，一种为成人的颞骨骨折引起。
【适应症】
1．小儿成人的脑脊液耳漏，均应及早手术。
2．如有脑膜或脑组织疝出者应一并切除疝部，再进行脑膜修补。
【术前准备】
剃发备皮，术前应进行CT、MRI及脊椎管造影，或进行业甲蓝(美蓝)或印底沟造影，以便明确漏的部位。
【**】
仰卧侧头位。
【麻醉方法】
气管插管全麻。
【手术步骤】
1．如为先天性卵圆窗缺损脑脊液漏者，可用耳内切口，翻开鼓膜，在显微镜下根据漏孔大小，选择适当大小骨片及肌片塞入漏洞内，尽量多塞，以达到无脑脊液外漏为止。
2．如为成人外伤引起者，根据漏出的部位，如为鼓窦顶盖破损，可做颞侧切口，做3～4cm骨窗，分离颞叶硬脑膜，查看颅底的漏缝，用骨片、筋膜或肌片塞入骨缝内填补，然后放回颞叶，逐层缝合(图1～图3)。
【术后处理】
1．术后绝对卧床休息3～5日。最好取半坐位，并用20％甘露醇250~500ml静脉滴注，
降低颅内压。 2．广谱抗生素静脉滴注5～7日，控制感染发生。
耳鼻咽喉头颈外科手术征集——面神经贯穿梳理术
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发表于 2014-2-5 21:39
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