一个真实的病例，请你发言。

c****n · 发表于 2012-7-25 18:41

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凌晨两点半，电话急响，把小陈的美梦吵醒了，睡意未减的我赶紧起床，电话那头急切的声音传来，小陈快到我家来，我妈快不行了，赶紧起床，不容多想，拿起出诊包急忙出诊。

患者，女，60岁，家属诉其母亲和父亲吵架后，口服了50片苯妥英钠，50mg/片，家属发现时已经喊不醒了

查体，体温36.8，呼吸13次/分，脉搏61次/分，血压90/60mmHg,平卧**，呼吸慢而无力，呕吐（地上有呕吐物，不知什么时候吐的），瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，全身淋巴结无肿大，双肺清，无病理性杂音，心律齐，未闻及心脏杂音，腹软，无抵抗，四肢无力，瘫软状态，脊柱四肢发育正常，压眶患者有皱眉反应，其他未发现异常，

既往，患者既往有癫痫史，长期服用苯妥英钠，两年前曾因烫伤入院，慢性胃炎病史五年

个人史，无烟酒嗜好，平时不爱说话，抑郁性格。

初步诊断
1.苯**中毒
2.浅昏迷

我叫家属立即去医院治疗，家属说没钱，你先给看看，等我们借来钱在去医院行吗，我说这怎么能行呢，不容多想，抢救患者要紧

小陈处方

1.立即催吐（因为患者说前年喝过安定，去医院洗胃，插管的时候出过血，医院就没有敢给洗胃）

20％甘露醇250ml

10葡萄糖250ml
泮托拉唑40mg
钠洛酮4mg

盐水150ml
速尿40mg

复方氨基酸250ml

10葡萄糖500ml
ATP40mg
辅酶A100单位
维生素B60.2mg

患者输上液，我回诊所拿了3000元钱给家属，叫其赶紧去医院，患者去医院了

请教大家，小陈处理是否得当，处方是否合理，如果是你你会怎么处理，你的处方是什么，谢谢大家了。

乡村医生水平有限，请见谅。

z****5 · 发表于 2012-7-25 19:02

50片完全可以治疗痊愈，呼吸**还是要用的。

决**下 · 发表于 2012-7-25 19:12

请教用甘露醇是什么考虑？？利尿？？
泮托拉唑和纳络酮是否能够配伍？？
氨基酸起什么作用？
注意补钾。

还尿静推效果快。

呼吸13次/分，慢而无力，可用呼吸**。

李*辉 · 发表于 2012-7-25 20:05

不知道氨基酸是干嘛的不知道甘露醇是干嘛的你是怎么催吐的啊？这个我不会。催吐后能不能喝牛奶呢？用支**是不是会好点。速尿可以推的，也可以50ml水加40mg速尿。注意血压电解质。

o***9 · 发表于 2012-7-25 20:11

用甘露醇是不是考虑帮助脱水？使毒素尽***出？

雅* · 发表于 2012-7-25 20:53

甘露醇确实不知道在这是什么用处啊，建议速尿静推，加用呼吸**~~~

秋* · 发表于 2012-7-25 21:12

窃以为纳洛酮、速尿均可静脉推，最难理解当时怎么还有心情用氨基酸。

h****3 · 发表于 2012-7-25 22:22

1 对于清醒患者，可**咽部，促使呕吐，然后选用氯化钠或1%--4%鞣酸溶液洗胃。用硫酸镁导泻。静滴10%的葡萄糖。
2严重中毒者，应用烯丙**减轻呼吸抑制，先静脉注射5--10MG,10--15分后可重复一次，总量不应超过40MG.
如有心动过缓及传导阻滞可用阿托品，血压下降应用降压药。
4其他对症治疗。
以上是我在复习考试时看到的，供大家学习。

春***来 · 发表于 2012-7-25 22:52

治疗的好坏不说了，陈医生治病救人的精神值得肯定。在目前这种医疗环境下，给患者先治疗，再借给钱到医院，我还是自愧不如。学习了。

四***鸿 · 发表于 2012-7-26 07:44

假如是我，病人已经浅昏迷催吐就不必了，挂空糖水不用药，或者什么都不用，然后借给他钱，送医院。

柴*琴 · 发表于 2012-7-26 08:13

我想甘露醇是口服的吧？

Z****4 · 发表于 2012-7-26 08:43

精神可嘉，我是办不到啊，现在不敢试水，两个措施1赶紧备车送大医院2打120，中间适当掐人中促醒催吐，必要时使用纳洛酮

绿**涯 · 发表于 2012-7-27 21:11

小陈是用甘露醇利尿的吧？这种情况单用速尿觉得就可以了，可以用甘露醇口服导泻治疗。讨论中。

e***n · 发表于 2012-8-8 15:21

精神是值得学习的

H****U · 发表于 2012-8-15 15:38

个人认为应先催吐，不管用哪种方法，吐后灌牛奶静滴GS

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