求助腮腺、腋窝、左侧腹股沟淋巴结低回声

月*天

2010年12月因耳后和锁骨上有肿大的淋巴结，住院治疗，经彩超检查，在颈部及腋下均有淋巴结，腹股沟部位没有。取锁骨上方淋巴结组织活检，确定为反应性增生。其他检查：增强CT未发现明显异常。考虑为慢性淋巴结炎。经治疗除右侧腮腺区仍有一肿大淋巴结其余区域恢复正常。出院后10天，进行彩超复查：右侧腮腺表面可探及1.1*0.5cm低回声包块，边界清，内部回声类似淋巴结。右侧腋下可见大小分别为0.7*0.5cm、1.8*0.8cm偏低回声包块，边界清，内部回声类似淋巴结，左侧腋下可见大小为1.8*0.8cm偏低回声包块，边界清，内部回声类似淋巴结。左侧腹股沟可探及2.0*0.8cm偏低回声包块，边界清，内部回声类似淋巴结。CDFI:未见异常血流信号。
    请大家帮忙看看，是淋巴结炎还是其他什么，谢谢大家。

开***房

双侧腋窝、左侧腹股沟低回声团块多考虑肿大淋巴结，反应性增生的可能性较大。
1.炎性淋巴结：回声多呈髓质增强、增宽，皮质相对变窄，内部回声尚均匀。CDFI显示门髓质部较丰富、较规则的树枝状血流信号。
2.肿瘤淋巴结：纵横比例失衡，多呈类圆形，淋巴门结构偏移，可见较多血流信号。
3.淋巴结核：可见较多肿大淋巴结相互融合，聚集成片，内部回声杂乱可见较多钙化，可见血流信号。

b**s

哈哈，我没经验，来学习的，
活检才是金标准吧

c****3

最近有没有感染？考虑还是反应性增生吧，因为平时检查中也很常见到绪多肿大淋巴结，找不到原因。。。
淋巴结异常表现会出现形态失常，内部回声异常，结合你所呈现的描述语言中并没有发现有什么问题，所以~~

月*天

最近没有感冒之类的症状，住院也没查出大问题，就是淋巴肿大，感觉脸和额头发热，体温在36.8—37.2之间。

刘*君

偶尔淋巴结肿大，有时候找不到原因，我自己就经常有腮腺的淋巴结肿大

z****a

如果淋巴结形态大小正常，皮随质分界清晰，淋巴门结构存在，我就报：？？？可见淋巴结回声，其余就不管了。

杨*军

淋巴结肿大的原因无非就三种：炎症、肿瘤及结核；但是多发多处淋巴结肿大，淋巴瘤的可能性是很大的，特别是非霍奇金淋巴瘤更是常见，希望慎重！一次的病理活检并非直接确诊，要多次、多部位穿刺活检才能确诊。

t****4

我也没经验，来学习的，
活检就知道了

l****h

颈部淋巴系统是人体重要的免疫器官，而颈部淋巴结肿大的发生率又很高。灰阶超声结合彩色多普勒超声作为一种无创性检查在一定程度上可以作出定性的诊断［1］。本组中非特异性反应性淋巴结肿大时，淋巴结的纵横径均匀性增大，本组16例中有98％纵横比＞2。彩色多普勒声像特征是血流信号沿着淋巴门分布，均匀、规则、平直(即呈放射状延伸至皮质和髓质)，但本组中有28％的未探及明显血流信号，这可能与增益、壁滤波的调节及扫查角度有关;急性淋巴结炎的淋巴结有完整的包膜，边界较清晰、整齐。本组15例中有81％的淋巴结纵横比＞2，多发者可因相互挤压而形态欠规则。淋巴结门的髓质回声扩大、增强明显，呈中央回声略高周边回声略低，形似“肾门样”的结构［2］。47％有液化，后方有一定的增强效应，在液化的结节区加压扫查时可见肿块质地软而有流动性。彩色多普勒显示淋巴门血流增加，分布正常，呈树枝状［3］，较平直；结核性淋巴结肿大时，淋巴结肿大的程度较非特异性反应性淋巴结肿大明显。淋巴结边界较毛糙，本组12例中有87％纵横比＜2。灰阶超声示淋巴结为不均匀低回声，髓质显示不清，本组中有93％的淋巴门消失，灰阶声像图表现酷似恶性淋巴结。运用彩色多普勒可以鉴别两者，结核性淋巴结的彩色多普勒表现为淋巴结内的血流信号减少或消失，淋巴结周边可见血流环绕，而恶性淋巴结彩色多普勒表现为淋巴结内血流丰富；恶性淋巴结病变中最为常见的是淋巴瘤和转移性淋巴结。本组中淋巴瘤有11例，转移性淋巴结有14例。恶性淋巴结皮质常表现为偏心性增宽，回声较低。本组中淋巴结特有的表现为回声极低、淋巴门消失。恶性淋巴结的血流最为丰富，本组中淋巴瘤中央的血流极其丰富，转移性的淋巴结的血供亦丰富，但不如淋巴瘤丰富，部分周边亦可见血流环绕现象，当淋巴结发生坏死时淋巴结内可无血流信号。这些与转移性淋巴结内肿瘤细胞浸润造成结构致密、结构破坏，血管增多，且扭曲狭窄使血管紊乱有关。此转移淋巴结的彩色多普勒表现呈多样化。总之，灰阶超声结合彩色多普勒超声我们不仅能够发现有无肿块、肿块的位置、大小、肿块内的血流情况，而且对于良、恶性淋巴结的鉴别亦有重要意义，但当淋巴结的超声表现雷同、重叠和交错时，我们就难以鉴别病变的性质［1］。所以我们必须在掌握淋巴结病变的声像图特征的基础上，密切结合病史、全面了解病情，进行鉴别、分析后作出的诊断才更具有准确性、客观性、科学性。当然对于特殊疑难病例还需要作必要的穿刺活检，进一步进行定性诊断，让患者得到及时的针对性治疗。

王*

支持7 楼，肿瘤的可能性大

l****9

楼上的讲得不错