化脓性扁桃体炎十余日不愈

汗* · 发表于 2009-3-8 22:58

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

十几日前有一男孩儿，14岁，素体质较差。以“口腔溃疡，右颌下淋巴结肿痛3日”就诊。查体：右颌下可及数个花生米大小淋巴结，有压痛，可活动，口前庭可及2~3mm溃疡，周围红肿，覆脓苔。右侧扁桃体2度大，其表面可见数个绿豆大小的脓点。余无异常。发病以来，无发热、咳囌及呕吐。诊断：1，口腔溃疡。2，右颌下淋巴结炎。3，化脓性扁桃体炎。给予口服：vitB2 10mg tid.口腔溃疡膜外用，静点头孢派酮舒巴坦 2.0. 阿奇霉素 0.25 。三天，扁桃体脓点减少，口腔溃疡好转，第四天只剩下针尖大小，再如上治疗，未见明显变化。嘱回家继续服消炎药。今日再来就诊，还是右侧扁桃体2度大，可见数个绿豆大脓点。请问一下：该脓点是细菌感染还是真菌感染？请给些指导性建议，先行谢过。

s****5 · 发表于 2009-3-8 23:09

最好让患者去医院检查一下，做个药敏试验

a***m · 发表于 2009-3-9 09:08

单侧扁桃体肿大，单侧颌下淋巴结肿大，无发热。
扁桃体炎多是双侧，伴发热等上呼吸道感染症状。
单侧肿大，应考虑肿瘤的可能。

按照经验用药来说，此病人应该用头孢一代和替硝唑。而不是用头孢三代和阿奇霉素。

永**达 · 发表于 2009-3-9 09:27

学习了
{MOD}！

乌* · 发表于 2009-3-9 09:52

这个人不是化浓性扁体炎吧

蒋*坤 · 发表于 2009-3-9 11:05

化脓性扁桃体炎，中药辨证治疗，静点头孢类及替肖唑，和大量维生素C。

尹*水 · 发表于 2009-3-9 11:11

少商点刺出血.

《****》 · 发表于 2009-3-9 11:17

药敏试验啊

g****0 · 发表于 2009-3-9 11:17

建议使用中药治疗，根据我的经验用中药结合的效果比较好！

汗* · 发表于 2009-3-9 14:00

该患者昨日静点先锋V 3.5g. 甲硝唑 0.25g. 碳酸氢钠涑口。不知效果如何？今日再看。

纳* · 发表于 2009-3-9 15:37

抗生素选择有问题，应该选择青霉素类或者第一、二代头孢。

k****3 · 发表于 2009-3-9 15:57

抗炎的同时，可用碘甘油涂溃疡面

m****o · 发表于 2009-3-9 15:58

是绿脓杆菌感染吧，用点甲硝唑和丁胺卡纳。

z****3 · 发表于 2009-3-9 16:17

十一楼说得对，再加中药凉膈散。应该有效果。

b****l · 发表于 2009-3-9 20:20

化扁首选一代头孢及PG类，但这里的也有效，只是时效未够，就用到一周左右再观察

李*平 · 发表于 2009-3-9 20:29

支原体感染，用阿奇就搞好

王*朔 · 发表于 2009-3-9 21:43

再喷点喉风散效果不错:lol:

苏*葵 · 发表于 2009-3-10 00:00

青霉素好

冬**青 · 发表于 2009-3-11 12:43

　　化脓性扁桃体炎链球菌感染首选青霉素疗程７－１０天，１１版内科学规定

乐*乐 · 发表于 2009-3-11 23:53

青霉素,vc,炎琥宁,再喷西瓜霜喷剂,很快就好了.

毛*人 · 发表于 2009-3-13 10:23

化扁治疗:头孢类联合阿奇.至少七天.溶血性链球菌感染,病情长.临床多见.

踏* · 发表于 2009-3-13 13:32

青霉素效果不错

旗****2 · 发表于 2009-3-13 13:57

平素体质较差，所以抗生素应用的时间还不够！只不过考虑到个体是不是选择用药上有欠妥！比如红霉素比阿奇要好的！

z****7 · 发表于 2009-3-13 18:25

同意你的说法，按我的经验也是认为扁桃体炎用一代头孢要比三代效果好多了，比如头孢拉定，

不过也可以同时给予中药汤剂中西药物结合

蓝*飞 · 发表于 2009-3-13 22:49

头孢一代和替硝唑,是相当的正确

溫**手 · 发表于 2009-3-13 23:31

这样顽固的我这里遇到过2个，前几天有一个4岁多的小孩子，这个孩子体质极差，皮肤特别白，我老称他为“贾宝玉”，2个月一次喘息性支气管炎，我认为可能带有一定哮喘性质。前几天突然高热，但是肺部体征阴性，患儿诉“脸痛”，但腮腺无肿大，扁桃体2度大，色红，初诊为腮腺炎，给予达力新1.0（头孢呋辛），清开灵12ml治疗。次日依然高烧，但是“脸痛”全无，扁桃体出现较大面积的脓苔，达3度肿大，色深红，继续按照如此治疗3日依然高烧。于是给予头孢哌酮舒巴坦钠1.0、清开灵12ml、哌奇0.125，继续治疗依然高热，随之舌尖和嘴唇出现溃疡。在发热也就是治疗的第6天改为青霉素钠320万单位、清开灵14Ml 、VC1.0肌酐0.2 B6 0.1，口服阿昔洛韦，每日用碘伏棉签涂擦扁桃体脓苔，继续治疗3日逐渐好转也未发烧，总共治疗9日，结局扁桃体1度大，色基本正常，无脓苔，改为口服药物巩固。
真不知道是抵抗力太差还是药物耐药，记得早几年有个3岁孩子扁桃体化脓3度大高烧，农村的条件极不好也未提及输液，只是给予青霉素80万，氨苄0.5肌肉注射一针，3天后给我清那几元钱，看了一下，简直不敢相信，居然给痊愈了，而且扁桃体没有一丝肿大。

医**安 · 发表于 2009-3-14 11:00

考虑该病人体质较差的原因。 14岁年龄了，有时候静滴药物2，3天就好，一般不会拖这么久的。

h****n · 发表于 2009-3-14 12:58

有没有用青霉素呢？》？

J****8 · 发表于 2011-1-13 12:56

体质问题“皮肤特别白，我老称他为“贾宝玉”，2个月一次喘息性支气管炎”阳虚体质

曹*胜 · 发表于 2011-1-13 16:15

这个病人应该是慢性扁桃体炎急性发作，一般疗程需要2周。可以用西瓜霜喷剂和知柏地黄丸治疗口腔溃疡，头孢曲松3.0每天一次，疗程最少2周。

[问题求助] 化脓性扁桃体炎十余日不愈

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子