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[临床经验] 治疗原发性口腔溃疡一例(原创)

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发表于 2017-6-9 19:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 二郎*** 于 2017-6-10 08:38 编辑

上个月接诊的一例患者,女,长期做早点生意,睡眠时间短,每天不足6小时,喜食辛辣,经常口腔溃疡复发,曾多次服药:口腔溃疡散、维生素B2、维生素C、意可贴、口腔溃疡喷剂等等,效果不明显;打过点滴,估计是曾经用过激素,迅速好转又很快复发。晚上是痛急前来就诊。就诊时証见:痛苦面容,舌体两侧有0.5mm*0.5mm大小的溃疡区,周围红肿,溃疡中间黄色脓点,舌体干燥,舌苔薄舌质红,脉弦细。口干饮水不多,大便干燥。神疲乏力,睡眠欠佳。测血糖6.0mmol/l;微量元素测定正常。
辩证分析:考虑病人长期劳作,经常复发,免疫能力下降,脾胃功能虚弱,气血生化乏源,津液匮乏;又溃疡有脓点,舌干质红,为热毒上攻于舌;脉弦主肝主痛。
治拟益气滋阴,清热解毒。
方药:太子参12克、白术10克、黄芩10克、黄连10克、知母12克、天花粉12克、葛根10克、生地黄12克、麦冬10克、白芍15克、蒲公英、野菊花、地丁、金银花、连翘、甘草各10克,7剂。服三剂症状明显好转,7剂后基本痊愈。后随访无复发。方解:本例病症在辩证的基础上选方加减:拟用四君子汤、消渴方合五味消毒饮加减运用,方用太子参、白术意在健脾益气,让气血生化有源,气血得充,神疲乏力之感得消。黄芩、黄连清上中焦热毒;知母、天花粉、葛根、生地黄、麦冬意在滋阴清热生津,凉血消肿;白芍敛阴止痛;至于蒲公英、野菊花、地丁、二花、连翘等加强清热解毒,消肿排脓之功。全方没有特别之处,但是病人服后效果不错,没有复发。
告知:注意休息;饮食清淡;多吃蔬菜水果。
临床注重询问病人的工作性质,工作时间,饮食习惯,排便习惯。
病例为临床常见病例,不足之处希望大家能提出宝贵意见,谢谢。

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  • 修竹临风+10感谢老师的分享,本文拟推荐给爱爱医杂志。
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发表于 2017-6-13 14:44 | 显示全部楼层
实证用泻黄散也很不错的,可以试试

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发表于 2017-6-14 21:58 | 显示全部楼层
謝謝樓主分享資料!感激!

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发表于 2017-6-14 23:30 | 显示全部楼层
这药味多,却也见不到有太多特别之处,主要还是围绕治法来的,有效则有学习之处。学习了

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发表于 2017-6-16 22:36 | 显示全部楼层
本帖最后由 snxuyuan 于 2017-6-16 22:38 编辑

方用太子参、白术意在固护中气,让气血生化有源,气血得充,神疲乏力之感得消。
黄芩、黄连助戊土右转,恢复金气清凉之性;
知母、天花粉、葛根、生地黄、麦冬意在补金气敛降之不足,让水气不过温;
白芍让木气温升不太过;
至于蒲公英、野菊花、地丁、二花、连翘等兼取凉降之意

个人感觉太子参、白术类用量可再加,以免中病愈后又伤己土左旋之气

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