胡希恕谈口腔溃疡

草****医

简便治疗：
口腔与胃肠相通，口腔粘膜溃疡说明肠胃有问题，服用两天藿香正气水（丸）、黄连素，无论是病毒性或细菌性的肠胃感染都有较好的疗效，我常用。
用白芨打粉敷在溃疡面上，每天吞服2克白芨粉。由于口腔溃疡的同时又可能有胃肠溃疡，白芨粉能修复
蜂蜜疗法：将口腔洗漱赶紧，再用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上，涂擦后暂不要饮食。15分钟左右，可把蜂蜜连口水一起咽下，再继续涂擦，一天可重复涂擦数遍。口腔溃疡研究所：蜂蜜能消炎、止痛、促进细胞再生。
中医博士，留美博士后李杰：蜂蜜20克加维生素C 0.1克，含在口腔里，日含2-3次。
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甘草泻心汤：甘草12g，黄芩10g，干姜6g，半夏12g，大枣5枚(擘)，黄连3g，党参20g 生地20g
注：半夏可用姜半夏。甘草泻心汤的方证是上热下寒。
方剂来源：《金匮要略》。甘草泻心汤是粘膜修复剂。
经方**胡希恕、刘渡舟、黄煌、大塚敬节（日）用它来治疗口腔溃疡、白塞氏综合症，葡萄膜炎一剂见效。
以下内容摘自《冯世纶经方临床带教实录(第1辑)》：
1、胡老讲述医案
胡老曾治一产后患者，口腔及舌全部烂赤，饮食不入，心下痞满，腹胀，便溏，咽干不思饮，舌红降，脉沉细。
与甘草泻心汤加生石膏、生阿胶1剂，即能进粥，3剂后痊愈。
临床还常遇久久不愈的顽固重证，以本方加生石膏（30-50克），或加生地（15-25克）而多取捷效。
2．胡老讲述医案
以甘草泻心汤治愈确诊为白塞综合征者1例。
胡老讲述道：“说起来亦很有趣，1970年夏刚从河南归来，吕尚清院长告诉我，有一位[根据相关法规进行屏蔽]女同志曾几次***找我，她说数年前曾患白塞综合征，经我治愈，但住意大利后病又复发，因特回国找我诊治。
对于西医病名本无所知，乍听之下，不禁愕然。未久患者果然前来，但事隔多年，我已不复记忆。经过一番问答，乃知数年前曾以口腔溃疡来门诊，近在意大利经西医确诊为白塞综合征，口腔及前阴俱有蚀疮。
与服甘草泻心汤加生石膏，另与苦参汤嘱其熏洗下阴，不久均治。”
经方治今病，从中可得到一定启迪。
3．史某，男性，42岁，1965年11月15日初诊。
反复发作口舌溃疡2年，本次发作已半月。舌上舌下皆有巨大溃疡，因疼痛不能吃饭及说话，右胁微痛，大便少微溏，舌苔黄厚，脉弦滑。
舌有巨大溃疡、舌苔黄厚，上热。
脉弦滑，右胁微痛，大便微溏，半表半里下寒。
综合分析：证为上热下寒，治以苦辛开降，与甘草泻心汤。
处方：炙甘草12g，黄芩10g，干姜6g，姜半夏12g，大枣3枚，黄柏10g，党参10g。
结果：上药服2剂，舌痛已，进食如常，继调半月诸症消除。
***名医周乐年：寒热错杂证，半夏泻心汤病案：
女，25岁，反酸嗳气自觉胃中有大石头堵塞感，间有胃胀痛半年。畏寒，食辛辣则便溏，颜面痤疮，平时容易生口疮。舌胖边尖红苔白夹黄而厚。
处方：黄连5，法半夏10，党参30，干姜10，白芍20，甘草10，七剂。
二诊，症减，反酸止，唯觉胃中发凉。守方加草豆蔻12，七剂。药后诸症止。
    黄煌教授《经方杂谈》
甘草泻心汤在《金匮要略》中被作为治疗狐惑病的专方来使用的。狐惑病类似于现代医学的白塞氏综合征，也叫眼一口 一生殖器综合征。因发病于头面与会阴 ，又有人称为终极综合证。然而，把甘草泻心汤作为狐惑病的专方看待，似乎仍未揭示本方主治的实质。狐惑病是以人口腔及生殖粘膜损害为主症，因此，可以把本方作为治疗粘膜疾病来使用，换言之，甘草泻心汤是粘膜修复剂。就范围而论是针对全身粘膜而言的，不仅包括口腔、咽喉、胃肠、**、前阴、还包括泌尿系粘膜乃至呼吸道粘膜，眼结膜等等。就病变类型而言，既可以是粘膜的一般破损，又可以是充血、糜烂，也可以是溃疡。临床表现或痒、或痛、或渗出物与分泌物异常等等，因其病变部位不同而表现各异。《伤寒论》中“其人不利日数十行，谷不化。”即是胃肠粘膜被下药损伤影响消化吸收所致。临床方面，甘草泻心汤既可以用于治疗复发型口腔溃疡，白塞氏病，也能用于治疗慢性胃炎、胃溃疡以及结肠炎、直肠溃疡、肛裂、痔疮等。结膜溃疡、**溃疡也能使用。不管是何处粘膜病变，均可导致病人心烦不眠 ，这可能与粘膜对**敏感有关。甘草是本方主药，有修复粘膜作用，如《伤寒论》以一味甘草治咽痛，即是咽喉部粘膜充血炎变。 西药治疗胃溃疡的一味老药“生胃酮”，即是甘草制剂。总之，本方的临床运用要善于举一反三，不能被“蚀于喉”“蚀于阴”的条文印定眼目。
李可治疗口腔溃疡医案：摘自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》P286
病案一、离休干部陈x x，68岁，经北京西苑医院专家会诊，确诊为"复发性口腔溃疡"，病程30年，百治不效。其症，初起舌尖部发出针尖大之红疹，灼痛。l周内蔓延至两腮、下唇内侧、舌两侧，1周后由红变白，渐成玉米大之凹洞性溃疡，20日后又渐变红色，1月左右渐愈。或劳累过甚，或饮酒过多，或食辛辣食物，其病即作。尤以突然气恼，暴怒，几分钟内便满口一齐发病。轻则一月一发，重则一月数发。最重时溃疡扩展至咽喉部，则只能喝一点凉奶或流质食物，痛如火灼，寝食俱废，苦不堪言。四处求医，除西医对症疗法外，曾服中药导赤散、凉膈散、连理汤、调胃承气、丹栀逍遥，皆无效。刻诊脉洪大，面赤如醉，双膝独冷，夜多小便。证属高年肾阴下亏，阴不抱阳，龙雷之火上燔。予引火汤大滋真阴，油桂小量引火归原：
  熟地90克，盐巴戟肉、天冬麦冬各30克，云苓15克，五味子6克，油桂2克(米丸先吞)，3剂。
药服1剂，症退十之七八，3剂服完痊愈。追访半年虽偶尔饮酒或情志变动，亦未发作。此法治愈本病120余例，多数一诊痊愈，无复发。（注：火不归原证祥见博文“李可治三叉神经痛等龙雷之火用引火汤”）。
病案二、对于火不归原兼脾虚泄泻者，用引火汤易增加腹泻，故李氏改用四君子合七味地黄汤变通。详见下面案例：
    复发性口腔溃疡燕某，女，29岁。口舌生疮 6年，1月数发，时愈时作。近1个月来，因流产后恣食瓜果生冷，复因暑热，夜睡不关电扇，门窗大开，又遭风寒外袭，遂致身痛呕逆，食少便稀。外感愈后，口舌于今晨突发白色丘疹一圈，灼痛不可忍。按脉细弱，舌淡欠华，面色萎黄，腰困膝软，此属肾虚脾寒，虚火上僭。“证治准绳”治此类口疮，用四君七味（六味加肉桂）合方加玄参，细辛，极效。但本例病人，脾胃气弱殊甚，寒凉滋腻不可沾唇，变通如下：
   红参（另炖）10克，焦白术，茯苓各30克，炙草，姜炭，细辛各10g的，油桂1.5克（饭丸先吞），肾四味各15克，3剂。二诊：诸证均愈。予补中益气汤加肾四味（枸杞子，菟丝子，补骨脂，仙灵脾），胎盘粉5克（冲），10剂，培元固本，以杜再发。
    按此方为四君理中汤培土敛火，肾四味，肉桂引火归原，加细辛火郁发之。李氏凡遇火不归原证而脾胃虚弱之病人，即投上述变通方，皆效。
注：白塞病(Behcet’s disease，BD)是一种全身性、慢性、血管炎性疾病。临床上以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为突出表现，又称为口-眼-生殖器综合征（白塞综合征、贝赫切特综合征）。该病常累及神经系统、消化道、肺、肾以及附睾等器官，病情呈反复发作和缓解的交替过程。
口腔病变的根源在肠胃病，所以治疗口腔溃疡的同时要积极治疗肠胃病
刘渡舟：口苦、胀气或腹泻、口腔溃疡属于胆热脾寒，用柴胡桂枝干姜汤
柴胡15克，桂枝10克，干姜6克，牡蛎30克(先煎)，花粉10克，黄芩10克，炙甘草10克。
小柴胡用于少阳阳证，柴胡桂枝干姜汤用于少阳阴证。口苦纳差的肝胆热郁、气机不疏之证，且常常见到腹胀便溏的脾胃虚寒证。临床应用之时，便溏重者，重用干姜，而减轻黄芩用量；口苦重者，加重黄芩用量，而减少干姜用量。

藏**气

学习了，这样详细的说明让人一目了然啊。

z****1

谢谢分享！！！！

l****7

谢谢楼主，学习了！

p****n

好好学习学习。