外伤后双下肢无力

挣**鱼

各位帮帮忙
遇到一外伤后左额叶脑内血肿 左侧骨盆骨折 左下肢肌力一级 右下肢肌力二级 脊髓核磁未见异常 腹壁反射左侧提睾存在 腱反射亢进 巴氏征阳性 右侧明显 现在不知到底是哪的问题 治疗重点是啥 请帮帮忙 谢了 很急(现患者呈朦胧状态)

医**幽

观察病历,应改为截瘫.多为脊髓损伤.脑损伤应该是对侧肢体瘫为主.脊髓损伤有多种类型.形态学上无改变的有脊髓震荡伤.椎体骨析造成椎管狭窄和硬脊膜外血肿.后者还是有影像学改变,建议再佯细做一下截瘫平面检查,以帮助定位.意识障碍患者当然难以办到.再做MRI包含胸段.片面分析不知有否帮助.

挣**鱼

非常感谢 今天陪病号去了一趟天坛 人家建议做肌电图 可是需要预约就回来了 如果考虑是脊髓休克的话 一个星期也该有所恢复了 可是效果并不明显 很着急 太年轻了 如果是脊髓休克有什吗特殊治疗吗 谢谢了

d****7

急性脊髓损伤可出现如下几种表现：
1、脊髓震荡：不完全神经功能障碍，持续数分钟至数小时后恢复正常。
2、脊髓休克：损伤平面以下感觉完全消失，肢体迟缓性瘫痪、尿潴留、大便失禁、生理反射消失、病理反射阴性。这是损伤水平以下脊髓失去高级中枢控制的结果，一般24小时后开始恢复，如出现反射等，但完全渡过休克期需2～4周。
3、完全性损伤：休克期过后，脊髓损伤水平呈下运动神经元损伤表现，而损伤水平以下为上运动神经元损伤表现，肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，无自主运动，感觉完全消失。
4、不完全性损伤：可在休克期过后，也可在伤后立即表现为感觉、运动和括约肌功能的部分丧失，病理征可阳性。

d****7

如确定无脊柱损伤可予以药物保守治疗：
1、甲基强的松龙 （MP）：抑制细胞膜的脂质过氧化反应，以稳定溶酶体膜，提高神经元及其轴突对继发损伤的耐受，减轻水肿，以防止继发性脊髓损害。宜早用。
2、甘露醇、速尿等脱水药物可减轻脊髓水肿，宜早用。
3、GM－1：神经节苷脂类药物，营养神经。
4、其他：如兴奋性氨基酸拮抗剂、**肽受体拮抗剂、自由基清除剂等。

T****8

左侧额叶脑出血可解释右侧下肢相关症状，但左侧肢体无法解释，患者感觉有无异常，行脊髓MRI基本可排除上运动神经损伤所致，结合患者有左侧骨盆腔骨拆，故应考虑坐骨神经及根性损伤可能，如梨状肌卡压、骶孔压迫等所致，所以本人认为行肌电图是很有必要的；治疗还是必需诊断明确，若系下运动神经受压迫，手术解除压迫成当务之急，同时予营养神经治疗。