【即时求助】双下肢肌肉疼痛两月余

y***g

31岁女性患者，因双下肢肌肉疼痛两月入院，入院体检：T  P  R  BP 均正常，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺腹体检无异常，双下肢不肿，腱反射迟钝，双侧巴氏怔可疑阳性，戈登怔可疑阳性，辅检：一月前在当地查抗核抗体阳性，抗ENA抗体阳性，RF（-）补体正常，尿蛋白2+ ，血常规：PLT383 HB109  当地诊断为SLE，患者到同济医院查抗SM（-）抗核抗体（-），抗ENA抗体（-）补体正常，尿蛋白3+ PLT313  ，24小时尿蛋白定量1.98G
患者曾自服中药出现全身皮疹，现已停药，皮疹消失，今来我院，患者疼痛难忍，为持续性发作，夜晚疼痛加剧，以双下肢近端为甚，无肌力减退，迟缓性瘫痪发作，行走如常，现初步考虑1.蛋白尿原因待查,不排除结缔组织病 狼疮肾炎可能 2炎症性肌病 多发性肌炎
3.乳酸堆积症 .  已向家属交代有必要行肾穿,骨穿,复查上述指标等等,现暂未上激素治疗,
该患者经济拮据,在我科已住院两天,特向各位老师请教其诊断及治疗措施

[ 本帖最后由 鱼er 于 2006-4-21 10:22 编辑 ]

d***y

我知道的你们都说了.
希望后来者踊跃发表意见看法!

鱼***游

此病例的特点:
1.女性患者.双下肢肌肉疼痛两月.夜晚疼痛加剧，以双下肢近端为甚，无肌力减退，迟缓性瘫痪发作.行走如常.
2.入院体检：双下肢不肿，腱反射迟钝，双侧巴氏怔可疑阳性，戈登怔可疑阳性
3.一月前在当地查抗核抗体阳性尿蛋白3+ PLT313  ，24小时尿蛋白定量1.98G
我的考虑
1多发性肌炎?
多表现为对称性肌无力,可有肌肉酸痛,发热,关节酸痛,皮疹.抗核抗体阳性但是此患者无明显的肌力减退.
血清肌酶,肌电图.肌活检可以确诊.
2.格林巴利综合征?
早期可突出表现为四肢痛,常伴有四肢无力,麻木,感觉减退,腱反射减弱,脑脊液检查可以确诊
患者是否有糖尿病?下肢静脉曲张?肾功能的情况?
SLE的依据并不充分,但是不能排除.

[ 本帖最后由 鱼儿水中游 于 2006-4-21 18:25 编辑 ]

y***g

该患者无迟缓性瘫痪发作，目前已经试用静滴碳酸氢钠，患者症状缓解不明显，

拟行激素诊断性治疗，请各位老师点评一下

y***g

在当地医院查抗核抗体阳性，抗ENA抗体阳性，但是在同济医院复查却是阴性，现在我院复查结果还未回报，请斑竹再分析一下，谢谢