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患者为35岁女性,于今年三月三十一出现双肘关节,腕、掌指、指间关节,双膝关节、踝关节、趾间关节持续性胀痛,发热感,发麻。伴发热,傍晚多见,发热前有半到一小时畏寒,无寒战,多次测体温在38度左右,在个体诊所抗炎治疗,效果不佳。于4.3至温州医学院附属第一医院门诊,考虑为SLE,予强的松5mg tid口服三天,效果不佳,并出现全身酸痛,回本县就诊.入院查体,体温35.6,面颊色素沉着斑,全身不同程度压痛(怎么可能?),上述关节压痛,踝关节略肿胀,局部皮温高,未见明显发红.浅表淋巴结未扪及,心肺听诊未及明显异常,肝脾未及,无浮肿.患诉无光过敏,喜晒太阳.入院前温州医学院附属第一医院辅助检查:ESR:41mm/h,wbc 11.3 N 70%,ENA ANA结果未出.入院后wbc 6.8 N 60%,ESR 21mm/h,ASO CRP RF正常,胸片,胸腔心包B超未见明显积液.予氨苄西林舒巴坦3.0 qd,英太青 1# q12h po,体温在36.5左右,关节疼痛,全身酸痛无减轻.口干,哭时有流泪.未激素治疗.问:1.诊断要考虑什么? 2.需要进行哪些检查 3.治疗怎么进行!谢谢 |
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