【讨论】大家看看是什么（病理已公布,淋巴结结核)

h****7 · 发表于 2006-3-30 16:49

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病史：颈部触及可活动的包块，有轻度压痛。
超声所见如下：颈前甲状舌骨前见低至无回声区，包膜完整，内见光带分隔。CDFI：未见明显血流信号。
大家讨论得有些辛苦，我就公布吧：病理是淋巴结结核，大家是不是有些不相信，我也是。:)

[ 本帖最后由 huahua7906157 于 2006-12-20 19:05 编辑 ]

风**丽 · 发表于 2006-3-30 18:52

声像图所见：多考虑甲状舌骨囊肿.

h****7 · 发表于 2006-3-30 18:55

五官科的医生手术后的结论也是：甲状舌骨囊肿，但病理却不是。所以大家再想想吧。:P

风**丽 · 发表于 2006-3-30 19:12

具体部位？如正中还是偏那一侧？附近有什么腺体和组织？

h****7 · 发表于 2006-3-30 19:15

正中部位。周围有什么，自己想喔。:P

风**丽 · 发表于 2006-3-30 19:27

不会是舌下腺的东西？

九*风 · 发表于 2006-3-30 19:29

不知年龄如何，懵一下，鳃裂囊肿。

错了继续懵。

s****f · 发表于 2006-3-30 19:31

不是囊肿吗？

z****8 · 发表于 2006-3-30 21:25

淋巴结炎

H****3 · 发表于 2006-3-30 21:28

囊性畸胎瘤？？淋巴囊肿？？应该有可能

[ 本帖最后由 HSM413 于 2006-3-30 21:31 编辑 ]

h****7 · 发表于 2006-3-30 22:30

原帖由 九月风 于 2006-3-30 19:29 发表
不知年龄如何，懵一下，鳃裂囊肿。

错了继续懵。

懵是不行地！:P 淋巴结炎有点靠边了。

a****n · 发表于 2006-3-30 22:56

是甲状腺腺瘤伴囊性变吗？

九*风 · 发表于 2006-3-31 08:27

再来：囊性淋巴管瘤。

花花的与野兽的头像有个性。:D:D

c****6 · 发表于 2006-3-31 19:04

囊性淋巴管瘤？

依据
   1.颈部触及可活动的包块。
   2.声像图呈囊性肿块。
   3.“五官科的医生手术后的结论也是：甲状舌骨囊肿”
   4“淋巴结炎有点靠边了”:)

病人年龄？病史？肿块是否与皮肤粘连？

[ 本帖最后由 chaohai86 于 2006-3-31 20:18 编辑 ]

h****7 · 发表于 2006-3-31 19:23

年纪38岁，病史没仔细问，因为当时检查就觉得是囊肿，所以没问什么。我看手术记录上结论是记的甲状舌骨囊肿，但后面的病理却不是。:)

s****s · 发表于 2006-3-31 22:08

囊性的东西是定了,但颈部会有什么囊肿呢?我发现书外的东西是太多了.甲状舌骨囊肿OR囊性淋巴管瘤?

d****b · 发表于 2006-3-31 22:29

可活动，内有光带分隔，好像不应该是淋巴结！
楼主，机器跟我们的一样，是TOSHIBA-APLIO吧

风**丽 · 发表于 2006-4-1 21:03

舌甲囊肿、瘘管摘除术

在胚胎发育过程中，甲状腺的胚基在咽腔底部，最先是一个凹陷，以后向下延伸成一袋状突起，然后紧贴或穿过舌骨直达甲状软骨下方，形成甲状腺。正常情况下，当胚胎发育至6-7周时，此袋状突起应萎缩消失，仅在其舌根部的起点遗有残迹即舌盲孔。如袋状突起未闭合，就会在舌骨与甲状软骨间形成囊肿或瘘管（图1）。

适应证

图1 舌甲囊肿

图2 摘除术切口

图3 暴露囊肿

图4 剪断舌骨、摘除囊肿
舌甲囊肿、瘘管无急性感染时。

手术器械

头颈部常规手术器械。

术前准备

术前可酌情经瘘口作碘油造影，以了解瘘管走向。

麻醉

局部浸润麻醉或全麻。

手术方法

1、**  取仰卧位，肩下垫忱，使颈部延伸，头后仰。

2、切口  沿舌骨下缘，以舌骨中央部为中点，作一长约4-5cm之水平切口（图2）。切开皮肤、皮下组织及颈阔肌后，用拉铯将其拉开，暴露舌骨周围诸肌。

3、暴露囊肿  分离舌骨周围诸肌，并向两侧牵开，暴露在其下面的囊肿（图3）。沿囊壁使与周围组织分离，直至囊肿蒂部。

4、处理舌骨  如囊肿蒂部于舌骨上或舌骨下方通过，可用舌骨剪将舌骨中部剪开，如囊肿蒂部穿过舌骨，则需将舌骨中部切除一小段（图4）。

5、摘除囊肿  将舌骨两端分离并用拉钩拉开后，向上剥离，于近盲孔处切断，结扎蒂部，摘除囊肿。

6、将舌骨周围诸肌在中线缝合，再逐层缝好伤口，并置小橡皮条引流，用消毒敷料作加压包扎。

7、舌甲瘘管手术时，在作切口之前，先用亚甲蓝或甲紫注入瘘管内，使瘘管染上颜色，然后按摘除囊肿的方法将瘘管摘除。

注意事项

手术切断囊肿蒂部或瘘管残断至少要在舌骨以上，蒂部或瘘管残断必须妥加处理，荷包缝合，以防囊肿残留或瘘管残端残留，感染和复发。

术后处理

1、术后应用抗生素，预防感染。

2、术后5-7d拆线。　

j***0 · 发表于 2006-4-2 19:43

谢谢！非常好的病历！

s****6 · 发表于 2006-4-5 20:12

既然楼主打定了难猜,那我就往偏的猜----异位了的胸腺腺瘤

w***l · 发表于 2006-4-6 11:19

谢谢!楼主我有增长了不少见识啊!

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