求助!!!结核性胸膜炎一例!!!

钻**人

我本人是一名年轻的医学院毕业生,还没有拿到医师***.我的父亲,48岁,经确诊为结核性胸膜炎,他10岁时曾患肺结核.X线诊断为左侧胸膜炎,B超结果为左侧胸腔积液,左肩胛下线,第7-10肋间隙见液性暗区,深50mm.
胸部CT平扫  左侧胸腔沿后胸避可见高密度影,上部呈包裹征象.左下肺呈膨胀不全表现.左上肺舌叶可见片状高密度影,边缘欠清.右下肺可见条索状高密度影,边缘基本清晰,右侧胸腔沿后胸壁可见少量高密度影，呈弧型改变，纵隔内可见异常肿大淋巴结．气管居中．余无异常．
ＣＴ诊断：双侧胸膜炎（左侧包裹形成）
左上肺炎
右下肺陈旧性病变
找到我实习的老师，一名大内科的副主任医师，他开了异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇以及强地松，由于父亲胸疼难忍，他嘱咐可以用去疼片，后又开了５天的青霉素和氧氟沙星（我个人认为没有必要），我问他包裹已经形成怎么办，他没有说什么，请问各位老师，包裹已经形成是不是很难痊愈吗？有没有什么好办法啊？
跪求，一直没有进到做儿子的义务，我很想帮帮我的老父亲！！！

m**e

水比较多  抽
异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇
监测血常规 肝肾功 胸片

天**空

此时，胸水吸收很困难，上述治疗是正确的。疗程可能很长。

流***7

呵呵！胸腔注射盐水5ml+尿激酶8单位溶解后，2天后抽水！！

s****j

下管！行胸腔细管引流术，第一天引流量液不要>1000ml ，若为单纯结核胸膜炎，可不做肿瘤标记物的化验。待胸水不流时（即每天引流量<100ml时），胸腔注药 尿激酶20万单位+盐水20ml，闭管4个小时，再开管引流。待B超示胸水基本消失为止。若B超示，还有包裹，可继续注药。“后又开了５天的青霉素和氧氟沙星（我个人认为没有必要）” 青霉素可以不用，但左氧氟沙星有一定的抗痨作用可以使用。按照抗痨四联即可，注意肝功能，和链霉素的耳毒性。

钻**人

经查B超,胸水不多,医生说不用抽.主要是包裹,是不是要"胸腔注射盐水5ml+尿激酶8单位溶解后",是不是溶解包裹呢,请指点,谢谢.

流***7

是的！减少包裹的程度！

闲**鹤

完全同意楼上的观点，对于包裹的积液，完全可以用这种方法，另外，可以根据情况增加尿激酶的用量。

g****0

包裹性胸腔积液单用药物治疗吸收较困难，我们的经验是在B超引导下尽可能将胸水抽完，关于胸腔注入尿激酶的治疗方法，杂志上曾有报道。