诊室的故事：蹊跷的血小板计数增高（更新内容在二楼！）

a****生

近日，在门诊遇到一位患儿，一般情况较好，但血常规检查时却发现血小板异常增高，导致其父母恐慌，各处就诊。事情的经过如下：
病例简介
患儿，男，1岁。因查血发现血小板升高来诊。患儿因稀便2天，不发热，无腹痛，恶心无呕吐，大便为黄色稀便，1日5-6次，量不多。去当地医院检查：血常规示中度贫血，血小板升高。因原因不明，遂辗转来诊。
既往史、个人史及家族史无特殊。
查体：一般情况良好，发育正常，营养一般。神志清，精神可。皮肤、黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。结膜稍苍白，口唇无紫绀，咽无充血，心肺腹（-）。
复查血常规，结果如下：

WBC:9.10×10^9/L N:28.1 % L 64.8% Hb:72g/L  RBC4.39X10^12/L MCV60.4fl MCH16pg MCHC 272g/L RDW-SD17% PDW 16.6fL MPV2.6 fl PCT0.26% PLT1003×10^9/L；通知化验室复查一次：血小板仍较高：PLT968×10^9/L。

请大家讨论：

1.血小板升高有什么危害？

2.本例血小板升高的可能原因是什么？

a****生

讨论与总结：
目前，测定血小板多采用自动血细胞计数仪进行计数，具有劳动强度小、速度快、精确度高，等优点。当血小板基本正常时，各种方法及不同原理的仪器之间的检查结果较一致。当结果不正常时，则存在明显差异。
临床上遇到检测结果与其临床表现不符时，应该分析造成检测结果异常的原因。（1）研究表明，引起血小板计数结果产生误差的原因很多，操作不当也会产生不良影响，我们应在实际工作中注意查验的全程质控，谨防检查仪器的误差问题。（2）加强与临床的沟通，根据不同的原因分别予以解决，尤其要重视显微镜手工计数及涂片间接计数，这种简单易行，不可缺少的方法，作为仪器法的补充。只有这样，才能提高检验质量，消除血小板计数不准引起的混乱和误差。本例发现血小板异常后，没有引起化验室工作人员的重视，但是，鉴于临床表现与检测结果不符，经与化验室沟通后，显微镜手工计数，血小板计数正常。在分析血小板假性增高的原因时，发现如下事实：本例存在营养性贫血，属于小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血可能性大）。事后分析考虑仪器利用电阻抗原原理计数血小板，不能识别血液中的各种干扰成分。当小细胞贫血时，部分小于30fl的小红细胞误计入血小板数值，以致造成血小板计数假性增多。
正是：手忙脚乱一场忙，原来却是虚惊一场！
本例提示临床与检测不符时，科室沟通很重要！当仪器检测出现误差时，重视显微镜手工计数及涂片间接计数，既简单易行，又不可缺少。作为仪器法的补充，是减少失误的好方法，值得引起重视！

a****生

血小板增高的危害不再论述，留个尾巴，让大家讨论吧！

l****n

血小板过高，血液粘稠度会增高不？容易诱发梗死？

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此消息发自Android版诊疗助手

j**v

血小板过高，血液粘稠度会增高不