我们为什么要主动替患者拿药？特殊情况，特殊对待！

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毋庸置疑，护理工作琐碎繁忙，但繁忙中，我们仍要理清思绪，审时度势，收放有度。

案例一

山东省某医院附院，戴某等4人酒后来到滨医附院急诊室，要求为其中一人手掌进行缝合包扎。值班的马大夫按惯例让其陪员去买局麻药。戴某大怒，认为小伤勿需麻药，马大夫是故意刁难，遂上前对其面部猛击两拳，致其牙齿松动。

案例二

当班护士于13:10巡视病房时，发现3床患者豆xx右手背静脉输液处肿胀（约1cm×1.5cm），查看病员输入是蔗糖铁组余液20ml，立即停止输液，告知病员蔗糖铁渗漏易引起组织坏死，建议拔出输液针头休息片刻后再输余液，并告知病员肿胀部位涂抹多磺酸粘多糖乳膏效果好，立刻报告值班医生，于13:39医嘱多磺酸粘多糖乳膏，于13:42通知3床病员家属去药房自行取药，病员在病房情绪很激动，且大哭大闹并投诉到行风办。

点评

案例一中，如果科室有备用局麻药，医生清创缝合时，随时就可用到，清创缝合结束，手术费、药费、诊查费等，让患者或陪护最后交费，如此，交一次钱，就可完成了。门急诊遇到这种喝醉酒的人，不能按常规出牌，能不让他们来回折腾的，就不要拿“惯例”行事，蛮不讲理的，医护人员要学会审时度势，尽量不去招惹这些“特殊”类型的人群。

案例二，患者输的是蔗糖铁注射液，该药不适合肌肉注射。不良反应可在输液部位发生静脉曲张、静脉痉挛。注意事项中明确表示，要谨防静脉外渗漏。如果遇到静脉外渗，应按以下步骤进行处理：若针头针头仍然插者，可用少量生理盐水清洗。为了加快铁的清除，指导病人用粘多糖软膏或油膏涂在针眼处。轻涂抹粘多糖软膏或油膏。禁止**以免铁的进一步扩散。

患者已经出现了药物外渗，而且护士知道这种药物外渗用粘多糖软膏涂抹最好，可在做好相应处理的同时，立即按照护理不良事件的处理流程走：告知医生，开具粘多糖软膏后，由护士去药房取药，尽快给患者用上，以减轻患者的进一步药害。

对于外渗部位有可能造成坏死这一点，护士不宜当面跟患者说明，以引起患者的恐慌，重点要落在外渗的局部处理上。因外渗而需要的用药，在取药环节，护士也不宜按常规“出牌”，也不适合让患者或家属去取，因为要考虑到患方的感受，更要顾虑到患者的家庭经济条件，以免多生是非。

护理工作中，护理人员很多种情况下，对待此类的特殊病人，护理人员要做好评估，不能按部就班，走常规之路，要灵活机动地应对。

能让患者或家属少跑的路，少跑；能让患者少花的钱，不花或尽量少花，以免**患者和家属脆弱的神经。

必要的时候，多跑点腿，多说点话，尽力弥补，努力修复这越来越难处的医患关系，尽力把护理工作做到最好，让对方挑不出我们的毛病。

在医患互动过程中，要注意学会察言观色，审时度势，机动灵活地处置。

但是，说好的医务人员“对待患者一视同仁”呢。

这里，并不是鼓吹要让大家都学会做“势利小人”，看人下菜碟儿，而是，不迂腐，不死板，看到患者身后的社会属性，既是为圆满完成我们的本职工作，顺利完成任务，圆满应对，更为做到自保，免生是非或少生是非。

特殊人群，特殊对待：

• 喝醉酒的“患者”
• 打架外伤者。
• 家庭经济条件不好者。
• 年老体衰，需要医护人员关爱者。
• 有心理问题倾向者。
• 情绪激动者。
• 期望值超高者。
• 医院领导高度关注的患者。
• 身边同事的亲朋好友。
• （源自中华现代护理杂志）