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[护理管理] 我们为什么要主动替患者拿药?特殊情况,特殊对待!

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发表于 2016-12-26 22:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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毋庸置疑,护理工作琐碎繁忙,但繁忙中,我们仍要理清思绪,审时度势,收放有度。
案例一
山东省某医院附院,戴某等4人酒后来到滨医附院急诊室,要求为其中一人手掌进行缝合包扎。值班的马大夫按惯例让其陪员去买局麻药。戴某大怒,认为小伤勿需麻药,马大夫是故意刁难,遂上前对其面部猛击两拳,致其牙齿松动。
案例二
当班护士于13:10巡视病房时,发现3床患者豆xx右手背静脉输液处肿胀(约1cm×1.5cm),查看病员输入是蔗糖铁组余液20ml,立即停止输液,告知病员蔗糖铁渗漏易引起组织坏死,建议拔出输液针头休息片刻后再输余液,并告知病员肿胀部位涂抹多磺酸粘多糖乳膏效果好,立刻报告值班医生,于13:39医嘱多磺酸粘多糖乳膏,于13:42通知3床病员家属去药房自行取药,病员在病房情绪很激动,且大哭大闹并投诉到行风办。
点评
案例一中,如果科室有备用局麻药,医生清创缝合时,随时就可用到,清创缝合结束,手术费、药费、诊查费等,让患者或陪护最后交费,如此,交一次钱,就可完成了。门急诊遇到这种喝醉酒的人,不能按常规出牌,能不让他们来回折腾的,就不要拿“惯例”行事,蛮不讲理的,医护人员要学会审时度势,尽量不去招惹这些“特殊”类型的人群。
案例二,患者输的是蔗糖铁注射液,该药不适合肌肉注射。不良反应可在输液部位发生静脉曲张、静脉痉挛。注意事项中明确表示,要谨防静脉外渗漏。如果遇到静脉外渗,应按以下步骤进行处理:若针头针头仍然插者,可用少量生理盐水清洗。为了加快铁的清除,指导病人用粘多糖软膏或油膏涂在针眼处。轻涂抹粘多糖软膏或油膏。禁止**以免铁的进一步扩散。
患者已经出现了药物外渗,而且护士知道这种药物外渗用粘多糖软膏涂抹最好,可在做好相应处理的同时,立即按照护理不良事件的处理流程走:告知医生,开具粘多糖软膏后,由护士去药房取药,尽快给患者用上,以减轻患者的进一步药害。
对于外渗部位有可能造成坏死这一点,护士不宜当面跟患者说明,以引起患者的恐慌,重点要落在外渗的局部处理上。因外渗而需要的用药,在取药环节,护士也不宜按常规“出牌”,也不适合让患者或家属去取,因为要考虑到患方的感受,更要顾虑到患者的家庭经济条件,以免多生是非。
护理工作中,护理人员很多种情况下,对待此类的特殊病人,护理人员要做好评估,不能按部就班,走常规之路,要灵活机动地应对。
能让患者或家属少跑的路,少跑;能让患者少花的钱,不花或尽量少花,以免**患者和家属脆弱的神经。
必要的时候,多跑点腿,多说点话,尽力弥补,努力修复这越来越难处的医患关系,尽力把护理工作做到最好,让对方挑不出我们的毛病。
在医患互动过程中,要注意学会察言观色,审时度势,机动灵活地处置。
但是,说好的医务人员“对待患者一视同仁”呢。
这里,并不是鼓吹要让大家都学会做“势利小人”,看人下菜碟儿,而是,不迂腐,不死板,看到患者身后的社会属性,既是为圆满完成我们的本职工作,顺利完成任务,圆满应对,更为做到自保,免生是非或少生是非。
特殊人群,特殊对待:
  • 喝醉酒的“患者”
  • 打架外伤者。
  • 家庭经济条件不好者。
  • 年老体衰,需要医护人员关爱者。
  • 有心理问题倾向者。
  • 情绪激动者。
  • 期望值超高者。
  • 医院领导高度关注的患者。
  • 身边同事的亲朋好友。
  • (源自中华现代护理杂志)

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