（原创病例讨论）左锁骨骨折

杏**度

一般情况：男、25岁 自由职业 未婚
主诉：摔伤致左肩部肿痛、活动受限1天。

现病史：患者于1天前，曾因摔伤致左肩部肿痛、活动受限、左锁骨部畸形，无恶心呕吐，无头晕头痛。入院时，患者左肩部疼痛、肿胀、左锁骨部畸形，少许活动受限，无恶心、呕吐，纳眠一般。

既往史：既往无特殊病史；否认有药物及食物过敏史，否认有肝炎、结核传染病史。否认手术及输血史。未曾到过疫区，无毒物接触史。无特殊不良嗜好，无重大精神创伤史。否认父母有家族性遗传病史。

体 格 检 查

   T: 37.2℃ P: 82次/分 R: 20次/分 BP:115/80mmHg

   患者青年男性，神志清，精神可，发育正常，较消瘦，自动**，检查合作。皮肤温度正常，稍苍白，全身皮肤黏膜无黄染，无出血点，无蜘蛛痣、皮疹。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，无压痛，无肿块，头发色黑，有光泽，分布均匀。眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无下垂、水肿及内外翻，结合膜无充血、出血及滤泡。巩膜未见黄染。角膜透明，双侧瞳孔等大、等圆、对光反射、调节反射存在。听力正常，外耳道无流脓，乳突无压痛。鼻：无畸形，中隔无偏曲，鼻腔通畅，无异常分泌物，鼻旁窦无压痛。唇无发绀，牙齿排列整齐， 无龋齿，牙龈无红肿溢脓，舌苔薄白，咽部轻度充血，后壁无滤泡，声音无嘶哑，腮腺无肿大。颈项疼痛，有右肩背部反射疼痛，同时伴有眩晕；尤以**改变时眩晕明显。无双上肢放射疼痛，甲状腺无肿大，气管居中，颈静脉无怒张，胸廓平坦，胸壁无压痛，胸壁静脉无曲张，**扁平，松弛，无硬结。无皮下捻发感。呼吸较浅快，节律规则。呼吸运动正常，两侧相等，读音震颤两侧对称，无胸膜摩擦感。双肺呈清音，右肺尖宽3cm，左肺尖宽4cm，右肺下界在右锁骨中线、腋中线及肩胛线处分别为第6、第8、第10肋间，两肺下缘移动度约2cm.。心前区无隆起，心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线内1cm外最明显。搏动范围2cm。触诊：心尖搏动位置同上，无抬举感，未触及震颤及心包摩擦感。左锁骨中线距前正中线9 cm。心律82次/min，节律齐，未闻及病理性杂音、心包摩擦音。血管检查：桡动脉搏动两侧相等。脉率80次/min,未见毛细血管搏动，无枪击音或杜氏双重音。腹腹软，无压痛及反跳痛腹部无膨隆，未见腹壁静脉显露及蠕动波。肝脾肋下未触及。无液波震颤。未触及包块。腹水征（-），双肾区、肝区均无叩痛。肠鸣音正常。脊柱及四肢：脊柱无畸形，四肢详见专科情况，双侧肱二头肌、肱三头肌腱反射及双膝腱、跟腱反射均正常。

专科情况：左肩部肿胀、压痛，左锁骨部肿胀、畸形，压痛、叩击痛，扪及骨擦音；

少许活动受限。左上肢末端皮肤感觉、血运正常，活动正常。

雅*

感谢楼主分享病例，此病例诊断明确。只能首选手术治疗了吧？

杏**度

其实也是可以选择：手法复位，外用绷带8字绑法（双腋部垫软垫、骨折部位用软的蝶形夹板），一月后也能痊愈。

其优点：1.经济实惠 2.痛苦少

h****1

切开复位内固定最好！

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此消息发自Android版诊疗助手

绿*

感谢你提供病例讨论！低分**鼓励，希望注明是否原创，更多地参与本版块的专业活动

绿*

如果注明是原创，可以提升和高亮。例如：

【原创病例讨论】：肩关节脱位
https://bbs.iiyi.com/thread-3222854-1.html
(出处: 爱爱医医学***)

所以凡原创者注明较好，以便于相互探讨和奖励

下****室

手法复位，外用绷带8字绑法