安全用药的护理管理

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    患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。保障患者用药安全需要通过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。

        主要措施：

       （一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、**应符合法规要求，严格管理和登记。

       （二）有误用风险的药品管理制度/规范：

        1.高浓度电解质制剂（如:氯化钾、磷化钾、及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化品等高危药品，必须单独存放，禁止与其他药品混合存放，且有醒目标志。

        2.临床医护人员对药名、剂型、外观等相似或邻近的药品具有识别技能。

        3.药学部门应定期提供识别技能的培训与警示信息，规范药品名称与缩写标准。

        （三）病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。

        （四）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。

        （五）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。

       （六）进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流速，预防输液反应。

       （七）病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。

       （八）药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。

        护士在药物治疗中的作用

        护士既是药物治疗的执行者，又是药物治疗的监护者。

        药品的使用：医嘱处理、领药、配置静脉药、发放口服药、输注静脉药、不良反应的监测与防范。

        安全用药：正确的药品（名称、质量、剂型、配伍）、药量、时间、途径、病人。

        护理单药品管理

       （1）药品的储存基本原则：

        1.药品与非药品分开放置。

        2.内用药与外用药分开放置。性质互相影响、容易串味的药品分开放置。

        3.药瓶上标签明显清晰。

        4.药品按照有效期限的先后摆放，有计划使用，定期检查，防止过期和浪费。

        5.储存药品的冰箱内必须有冰箱专用温度计，保持冷藏室温度在2~8度。

        6.药品保存应符合说明书要求。

        7.清点交接时，应检查药品数量及质量，防止积压、变质，不可出现沉淀、变色、过期、标签模糊的药品。

        用药风险防范

       1.落实查对制度

       2.建立护理单元药品管理制度

       3.举办安全用药护理管理经验分享

       4.建立风险防范制度

       5.鼓励上报

       6.定期举办用药不良事件分享

       7.护士培训

       8.病人健康教育

（首都医科大学附属复兴医院干保科 肖霞）