头部外伤后耳鼻流血水是颅底骨折吗？

噶*啊 · 发表于 2005-4-26 06:41

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　回答是肯定的。头部外伤后耳鼻流血水确实是由于颅底骨折引起的。那么原因何在呢?这还得从颅底与耳鼻的解剖关系谈起。鼻腔的顶部与颅前窝仅有一象筛子样骨片相隔，这薄薄一层骨板是筛骨的筛板，其中许多小孔是鼻腔嗅神经纤维通过的地方；鼻窦中的额窦后壁骨板也很薄，它与颅前窝也仅一板之隔。所以当颅底发生骨折时，这两部分骨板最容易受累发生骨折，又因硬脑膜与骨板紧密相连，极易随骨折而发生破裂，从而导致硬脑膜下的脑脊液沿破裂处不断流出鼻腔，形成血性或清水样滴漏不止，在医学上称为脑脊液鼻漏.当然，中颅底部骨折也可损伤蝶窦上壁,引起脑脊液鼻漏。颅骨的颞骨岩部受损，硬脑膜和骨膜均发生破裂时，脑脊液可经中耳腔沿鼓膜（俗称耳膜）裂孔处流出，形成脑脊液耳漏，这就是颅底骨折时耳朵为什么会流血水的缘故。当然，如果鼓膜未破裂，脊脑液也可沿咽鼓管（鼻腔与中耳相通的管道）流向鼻腔，形成脑脊液鼻漏。总之，当病人头部有明显的受伤史，除有一般头颅外伤引起的症状和体征外，倘若发现耳，鼻血水样液体不断流出时，应想到可能是颅底骨折。这时不可随意用不洁之物堵塞鼻腔或耳道,也不允许向鼻腔和耳道内滴药或喷药粉，应劝阻病人不要用力咳嗽，擤鼻，让病人尽量保持安静。与此同时，应尽快将病人抬到有条件的医院治疗。

o***g · 发表于 2005-4-26 15:47

呵呵.不一定哦.这种情况出现后是应该考虑有颅底骨折没错,但也应该确认是否有耳,鼻腔黏膜的损伤.

s****8 · 发表于 2006-1-2 03:53

有两个问题请教1楼：1、枕部着力点减速性损伤鼻孔出血（CT检查无蝶窦积液）是什么原因？嗅丝损伤累及鼻粘膜吗？2、能否纳入内开放性颅脑损伤？情给予解答。谢谢！

d****2 · 发表于 2006-1-2 14:58

我认为首先应排除耳鼻原发病然后再考虑颅底骨折的问题

s****8 · 发表于 2006-1-2 15:07

当然无鼻部原发疾病及鼻部损伤情况!

h****2 · 发表于 2006-5-22 11:57

不一定啊，颅底骨折的诊断依据是皮肤黏膜淤班，脑脊液鼻漏或者耳漏，书上可没有说是耳鼻出血啊

s****8 · 发表于 2006-5-22 18:43

1、枕部着力点减速性损伤鼻孔出血（CT检查无蝶窦积液）是什么原因？嗅丝损伤累及鼻粘膜吗？2、能否纳入内开放性颅脑损伤？

临床上确有此种情况，而且有鼻流清水（脑脊液）的病例，查阅很多权威书籍，均无对此有明确的解释与说明，真的没有高明的专家对此感兴趣吗？希望大家发表见解。。。

l****1 · 发表于 2007-9-9 21:28

头部及颅底CT做没？

c****6 · 发表于 2007-9-10 21:16

应该是颅底骨折，颅底骨折拍片及头颅ＣＴ很难显示，颅底骨折的诊断主要靠临床表现

头部外伤后耳鼻流血水是颅底骨折吗？

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