面对请假回家的住院病人 护士如何应对？

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    导语   年味越来越浓，病区里的住院病人能出院的基本上都出院回家过年了，病情稍有好转的，也在筹划着，过年时怎么做，这其中，有相当一部分人由于病情，暂时离不开医院，离不了正在进行的治疗和护理，可是，面对猴年春节的诱惑，他们想回家过年的念头，越来越强烈。过年期间请假回家的住院病人管理，日渐提上日程。

   案例

  北苑120急救站，值夜班的医护人员正在岗位上进行着例行的工作，突然，120急救指挥中心突发指令：23:36，置地大道与铜山大道交叉玫瑰园小区13楼西户，外伤！

  急救人员迅速到达呼救现场，这是一座26层的高层建筑，医护人员带着急救箱、掂着沉甸甸的铲式担架（事前与呼救电话联系过，患者在卫生间跌倒，摔伤髋部，不行行走，需要担架抬送）进入呼救者的居室。

   经过询问，急救队员得知，摔伤的患者吴某，女，69岁，慢阻肺急性发作，正是本院呼吸科的住院病人，因这几天在医院夜间休息不好，故跟病区护士请假要求回家休息，履行有请假手续。谁知晚上上卫生间时，不慎跌倒，摔伤右侧髋部，不能行走。急救队员用担架把老人抬到救护车上，接回医院，辅助检查示：右侧股骨颈骨折！

   住院病人在住院期间请假离院，在家摔伤，虽然之前在科里留有“请假条”，但是患者毕竟还在住院期间发生的意外，呼吸科的医护人员闻讯后，立即电话通知主任护士长，联合外科病区医护人员，积极安抚，充分体现院方的人文关怀，并免去救护车接诊等部分费用，给予及时正确的外科治疗及精心护理，最终患者顺利康复出院，未引发医疗**。这个患者在医院，从内科转到外科，共住院将近两个月，医护人员充分与患方加强沟通交流，建立明确医患关系，患者康复出院后，内外科的医护人员都舒了一口气！

点评

在临床护理工作中，我们身边不乏这样的案例发生，面对住院病人提出的要求外出或回家的要求，护理管理者和护理人员，以及病区医生，每一个医护人员都要引起足够的重视。

那么，面对一个来到护士站，跟你“蘑菇”着要回家过夜，第二天不耽误回病房输液治疗的住院病人，或是病人在家已然发生了不幸的意外，作为值班护士的你，应该怎么应对，较为妥当？

对策

面对提出请假要求的病人

告知风险  病人执意要求回家的，护士要告诉病人及家属回家的风险，仔细、具体的交代，提供因请假外出发生意外的案例供病家参考，尽力打消患者及家属回家折腾的念头。

改进环境    对于因病区环境而休息不好的病人，护士要尽力为病人想办法改善，如提供安静的房间，提供足够的保暖措施……打消或减少病人回家的打算。

评估病情   护士应与病人、家属、主管医生一起，评估患者病情，对病人的疾病病情做出详细的评估，告知其潜在的危险、回家后所造成的风险与不良后果，这样，就能打消部分病人回家的念头，让病人在院期间安心接受治疗护理，从而有效避免院外风险。

执行制度  护士尽量少准许住院病人请假。若病人执意请假，护士在充分告知的基础上，认真执行科室病人请销假流程；在病人及家属走之前，填写“住院病人住院期间请假条”时，仔细告知路途注意安全、家中安全防范以及疾病预防相关注意事项，留好保持联系的通讯方式。

面对在外发生意外的病人

尽管一再注意，病人在外发生意外的事件，不定什么时候，随时都有可能发生。面对这种情况，值班的医护人员要积极应对，妥善处理。

积极应对  病人在外发生意外，并不是我们手里有他们的“请假条”，就能免责了，病区医护人员依然是难辞其咎，要正视和面对。病区医护人员得到本病区病人发生意外的消息后，要积极做出反应，若病人还在院外，医护人员可为其积极联系好救护车，把病人安全转运到医院。

妥善处理  病人受伤或病情加重回到医院后，医护人员要积极应对，正视事件的发生，积极为其进行会诊、评估、辅助检查，进行对症处理，将病人的损害降低到最小。

充分关怀  若出现病人受伤后到外院就诊，科室得知情况后，可派专人前去探视，安抚病人和家属情绪，提供必要的帮助，积极为其想办法，办理转院手续。若发生死亡等不幸事件，科室和院方要联动，前去探望病人家属，并对家属做到充分的人文关怀。

加强管理  每一次的不良事件发生之后，科室都要组织医护人员召开专题会议，对新上岗人员和年轻医护人员进行住院病人安全管理培训，查找原因，分析对策，积极整改，科学管理，确保住院病人在院期间的护理安全。

(源自：中国护理管理）