推走了一位系统性红斑狼疮的患者

雾**花

             上个月，诊治过一位系统性红斑狼疮的17岁小青年，无职业，性格内向。其父代述：患儿反复发热（38--39度）3天，在本村卫生所医治无效，后入本地医院检查血常规，发现白细细微高，红细胞微低，血红蛋白微低。七年前患儿患系统性红斑狼疮，在本地医院治疗一星期，体温就是没降下来，后来跑到外地医治，才将体温搞下来。
            我问其现在是否有服SLE的药，他说偶尔偶尔服点强的松片，其它药物没有再服。因患儿整天乏力易疲劳，爱嗜睡，所以啥事也干不了，只好待在家里玩。因听别人说我这里中药效果不错，于是随来就诊。
           刻诊：发热，乏力易疲劳，有时嗜睡，食欲减退，时有头昏。查体：偏瘦，营养欠佳，全身皮肤较黑，以颜面、齿龈、双手前臂、手掌背及双下肢均色素加深，腰背腹部可见片状色素沉着。未见淋巴结异常，颈、头、胸、腹、四肢关节基本无异，心肺听诊大至正常，除T39度外，BP、P、R基本正常，舌脉没去看它。我在心中滴咕，SLE的患者面部应该是红斑，而其为何是黑斑？且全身都是。叫其父带到医院做进一步完善检查，但不巧碰到星期天，怕医院有些医生没上班，叫我想办法让体温先降下来，我只好用10毫克地米+5%GS静滴，口服布洛芬，当天体温正常。
            第二天早上，患者体温再度上升，随到医院检查。到傍晚，其父带来一叠检查单，我看其尿蛋白3个+，未见管型尿及血尿，血沉C反应蛋白均增高，高r球蛋白血症增高，补体C3低，肾功能正常，血钾低。我给其诊断：1、系统性红斑狼疮；2、狼疮性肾炎。我还是给他用地米加强的松口服，并配匹多莫德，加用头孢地嗪抗感染，并告知其父，治此病还是到大医院去吧，我这里没有设备，技术也不行，此疾并非我能力可治愈。其父在我再三劝说下，同意转到外地以前诊治过的医院再次治疗。我们这边医院，如果碰到这种病，基本都叫患者转到外地医院治疗，可能是治此类病不赚钱？风险太高？医闹太多，到外地治疗出事，你家属不可能天天跑到外地去闹事吧？
          时间过得很快，所谓光阴似箭吗！前几天，其父自己感冒找我诊治，并带来患儿在外地治疗的检查单，出院小结，我看到出院小结中又多出一种病，其实看到其体征时就应该想到有可能得这种病了，可惜本地医院没有做相关检查。

l****3

从你的描述来看，这个SLE的病人处于活动期，有了肾损害和精神系统症状，得用甲强龙和环磷酰胺冲击治疗，加强营养，稳定期用激素和甲氨蝶呤维持，这类病人很容易感染，前2天我管的一个病人就是支气管炎就诊的，最后查败血症，先后用了倍能，泰能，拜复乐，花了3万多才出院

空**子

楼主说的又多出一种病是不是：肾上腺皮质功能减退症

石****出

肾上腺皮质功能减退症,感觉不排除！