关于严重闭合性肾裂伤的非手术治疗

d****1

对严重肾裂伤的保守治疗，我们特别注重以下4点：

　　①防止休克，迅速建立输液通道，及时补充血容量。绝对卧床休息(至少2周以上)有利于血液凝固和组织的再生。另外，局部冷敷、镇静镇痛、应用广谱抗生素和止血药物、保持大便通畅、注意呼吸道卫生也是治疗严重肾损伤的有效措施。这是我们采用保守疗法医治38例严重肾损伤的基本作法。

　　②要求医护人员有强烈责任感，高度重视和努力做好病情监护。定时检测四大生命指征、血常规、尿常规、尿量、红细胞压积及严密观察腰部是否出现肿块等，以便了解内出血、循环状态、机体抵抗力和感染情况。同时，要反复运用影像学检查，加强对伤肾、尿外渗、腹膜后肿块形成和肾功能的了解，以便及时指导治疗。

　　③保守疗法时频率出现最高的并发症是尿外渗。国内学者指出几乎所有的尿外渗都可自行吸收，仅极少数需采用引流术。对持续性尿外渗(1周以上者)或出现尿囊肿者通常采用腔内或经皮穿刺技术得到成功的治疗。本组仅两例行双J管引流，其余病例均自行吸收。

　　④不清除腹膜后血肿，这样有利于止血和肾组织的修复。

b****4

外科疾病的内科治疗，学习了，但是还得有胆量敢收这样的病人。

u****6

外科疾病的内科治疗，学习了，但是还得有胆量敢收这样的病人。