成功治疗1例肝门部胆管癌

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患者为53岁女性，今年年初被当地医院诊断为肝门部胆管癌，且已丧失最佳手术时机。患者慕名到南京鼓楼医院就诊，经外科丁义涛教授带领多学科团队对患者初步会诊后，认为完全符合新辅助放化疗联合肝移植治疗的适应证。

据普外科顾劲扬博士介绍，患者自3月14日入院后，首先通过正电子发射计算机断层显像CT排除远处及区域淋巴结转移等肝移植禁忌证，由消化科邹晓平行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)及经皮经肝胆管引流术，现场通过病理刷片确诊为胆管癌，同时放置体外引流管持续减黄，总胆红素由入院时的近600 μmol/L降至术前的170 μmol/L。接着将携带碘125放射性粒子的胆管支架置入患者病变胆管内行内照射治疗。随后由肿瘤科刘宝瑞结合患者病情制定了体外适形放疗及个体化化疗方案。

由于患者处于癌症晚期，身体各方面功能都很差，再加上放化疗的不良反应，治疗期间，患者出现了胆管炎、肝脓肿、胆外瘘等多种合并症，但经过专家团队及时处理和精心治疗，均化险为夷。经过前后3个多月积极治疗，患者肝门部肿瘤得到有效控制。

在充分的术前准备和供体来源等伦理审查后，7月26日，由丁义涛、吴亚夫等为患者施行肝移植手术，术中发现癌组织已明显纤维化伴局部坏死，提示之前的放化疗有效，肝移植手术顺利进行，术后第2天患者胆红素就降为正常。

丁义涛说，尽管术前新辅助放化疗可有效降低术后肿瘤复发，但肝门部胆管癌作为一种恶性肿瘤，移植术后免疫抑制剂的使用仍是影响患者长期预后的重要危险因素。但是肝移植术后患者必须接受抗排斥治疗，因此专家团队根据患者实际病情再给予患者一定疗程的预防性辅助化疗，并调整了移植术后的免疫抑制剂方案，采用兼顾抑制免疫和肿瘤增殖双重作用的药物。经过术后一个多月的康复治疗，目前患者各项生化指标正常。

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患者为53岁女性，今年年初被当地医院诊断为肝门部胆管癌，且已丧失最佳手术时机。患者慕名到南京鼓楼医院就诊，经外科丁义涛教授带领多学科团队对患者初步会诊后，认为完全符合新辅助放化疗联合肝移植治疗的适应证。

据普外科顾劲扬博士介绍，患者自3月14日入院后，首先通过正电子发射计算机断层显像CT排除远处及区域淋巴结转移等肝移植禁忌证，由消化科邹晓平行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)及经皮经肝胆管引流术，现场通过病理刷片确诊为胆管癌，同时放置体外引流管持续减黄，总胆红素由入院时的近600 μmol/L降至术前的170 μmol/L。接着将携带碘125放射性粒子的胆管支架置入患者病变胆管内行内照射治疗。随后由肿瘤科刘宝瑞结合患者病情制定了体外适形放疗及个体化化疗方案。

由于患者处于癌症晚期，身体各方面功能都很差，再加上放化疗的不良反应，治疗期间，患者出现了胆管炎、肝脓肿、胆外瘘等多种合并症，但经过专家团队及时处理和精心治疗，均化险为夷。经过前后3个多月积极治疗，患者肝门部肿瘤得到有效控制。

在充分的术前准备和供体来源等伦理审查后，7月26日，由丁义涛、吴亚夫等为患者施行肝移植手术，术中发现癌组织已明显纤维化伴局部坏死，提 ...
mxm1105 发表于 2014-3-1 15:34

                               
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这些对于资金充足的家庭还可以，一般家庭会承受不起高额的医疗费用。