非小细胞肺癌KRAS和EGFR基因状态的比较及其临床意义

路*

摘要 比较表皮生长因子受体（EGFR）基因和KRAS基因在非小细胞肺癌原发灶及其淋巴结转移灶之间突变状态的差异，并分析其与吉非替尼治疗非小细胞肺癌（NSCLC）疗效之间的关系。

方法：收集天津医科大学附属肿瘤医院2010年5月至2010年11月间手术切除的80例NSCLC病例标本，利用直接测序和实时荧光定量PCR的方法分别检测原发灶和相应淋巴结转移灶中EGFR基因第18、19、20、21外显子及KRAS基因第12、13密码子的突变情况；其中5例在淋巴结转移灶中检出EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）敏感型基因突变的患者接受了吉非替尼的新辅助靶向治疗。

结果：80例患者中，检出原发灶携带KRAS和EGFR基因突变分别为1例和21例，检出转移灶携带KRAS和EGFR基因突变分别为7例和26例；分别有6例（7.50%）和7例（8.75%）患者其KRAS和EGFR基因状态在原发灶和转移灶之间不一致。直接测序法和实时荧光定量PCR法的检测结果一致。在5例接受吉非替尼治疗的患者中仅1例原发病灶中未检出EGFR-TKI敏感型基因突变，并表现为疾病进展。

结论：部分NSCLC患者中KRAS和EGFR的基因状态在肿瘤转移过程中会发生改变，在给予患者靶向治疗时不应忽视这一现象的存在。实时荧光定量PCR法比直接测序法更适用于临床的快速检测工作。目前针对KRAS突变医学界尚没有标准的治疗方案，但是现在存在在研的靶向药物安卓健，感兴趣的患者可以进行了解。