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[病例讨论] 是否陈旧性肺结核

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1# 楼主
发表于 2013-6-18 22:20 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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CT影像如图
CT结果: 双侧胸廓对称,气管及支气管通畅,左上肺见约3.3*5CM大小不规则块影,内见厚壁空洞,病变边缘见纤维索条影及钙化影。纵隔居中,纵隔内各大血管走行正常,心脏不大,心包未见异常,纵隔内见约1.2CM淋巴结。双侧未见明显胸水征。胸壁未见明显异常。

涂片抗酸杆菌(东软):
涂片抗酸杆菌未找到  三次均未找到

抽血化验之前因为医生没有告之空腹,所以是早上饭后的验血,不知对血糖是否有影响。

病人54岁,现无咳嗽无发热,无明显消瘦症状,身体自觉良好,抽烟。

想咨询各位医生,此症状是否属于陈旧性肺结核

如果继续痰检查出+,是否有传染性?
2# 沙发
发表于 2013-6-27 11:49 | 只看该作者
涂片抗酸杆菌阳性率是很低的,陈旧性肺结核是不能以一次影像检查作为诊断指标的,图片不是佷清楚,排除是否肿瘤?假定确诊是肺结核,以往未抗痨治疗或治疗不规则,本次发现应给予抗痨治疗,仅供参考。
3# 板凳
发表于 2014-3-26 16:41 | 只看该作者
通常我们看到“陈旧性肺结核”的描述都是在放射科的诊断报告中,一般情况下,当患者无明显的结核中毒症状,低热消瘦等表现,同时结核杆菌检查主要是痰液检查抗酸杆菌阴性,同时血沉正常的时候,却发现拍片或者CT见到肺部斑点状、斑块状、条索状等密度增高影,有的伴有胸膜肥厚,这个时候,问问病史,如果有结核病的接触病史,基本上都会做出“陈旧性肺结核”的诊断。
而实际上,这种描述是不全面的,受限这种诊断本身不是一种严格的诊断,这种情况只能做一种描述。
当然,如果痰液检查结核杆菌阳性,肯定是有传染性的,也就不是陈旧性肺结核了,就是活动性肺结核了。
其实所谓的陈旧性肺结核,更准确的描述应该是 静止性肺结核,因为它是肺结核的一种转归形式。

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