儿科病例征集----发热头痛2天。

g****9

患儿，男，8岁，发热，头痛2天。病史：患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃, 头痛，以前额为主，呈持续性钝痛，可以忍受，家长以感冒在卫生所静点消炎药（具体药名剂量不详）2天，未见好转，故入我院。病程中患儿无呕吐及腹痛，无腹泻及脓血便，无抽搐，精神欠佳，饮食及二便正常。
查体：T:38.7℃,P88次/分，R21次/分，BP：85/65mmhg，神清，精神欠佳，全身皮肤黏膜无皮疹及出血点，浅表淋巴结为触及肿大，咽充血，扁桃体轻度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心音有力律齐，腹软，无压痛及反跳痛，四肢活动正常，颈抵抗（+），克氏征（-），布氏征（-），病例反射未引出。
辅助检查：WBC：10.5*10⁹，
血清支原体抗体（+），脑脊液：细胞数，118*10⁶个，蛋白正常，糖正常，

讨论：本病例诊断？及相应的治疗。

g****9

怎么会如此冷清，我只是想求证一下本病例脑炎属何种性质？

s****n

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首先：考虑病毒性脑炎
依据：
1、病史：患儿，男，8岁，发热，头痛2天；
2、查体：T:38.7℃,P88次/分，R21次/分，BP：85/65mmhg，神清，精神欠佳，浅表淋巴结为触及肿大，咽充血，扁桃体轻度肿大，心肺腹查体未见明显异常，颈抵抗（+），克氏征（-），布氏征（-），病例反射未引出。
3、辅助检查：
血常规：WBC：10.5*109。
脑脊液白细胞数118x10*6（轻度升高），蛋白正常、糖正常。
治疗：退热、止惊、抗病毒、抗感染、维持水电解质平衡，保证营养供给，密切观察患儿的病情变化，注意监测患儿的生命体征。

g****2

支持病毒性脑炎。

g****9

回复 4# glx197612

那么在治疗上是否需要覆盖支原体，如果不，你敢吗？你能排除支原体脑炎吗？