左乳腺浸润性导管癌（II级）

刘*哲

左乳腺浸润性导管癌（II级）
患者信息：女 58岁 河北保定
病情描述(发病时间、主要症状等)：
肿块2cm*2cm*1.5cm大小，免疫组化结果示：ER(+,约90%)，PR（+，大于95%），CerBb-2（2+），Ki-67肿瘤细胞阳性率约占30%---40%。病理诊断还写了，切口下肿块已挖除，原切旁、**及基底切缘未见癌，同侧腋窝检及淋巴结10枚，均未见癌转移。


请教内科  化疗的同仁们 , 这都是学什么意思>  ?下一步怎么治疗
化疗方案？

太*风

患者CerBb-2（2+），建议用FISH法监测CerBb-2基因扩增情况；若为阳性，为高危因素，提示肿瘤易复发，宜联合赫赛丁治疗，有研究证据联合赫赛丁用1年可使该类患者受益，赫赛丁用1年费用约40万人民币。
患者腋窝淋巴结清扫不够，切缘情况不详，因所求为内科化疗方案，是否需要放疗，在此不赘述。
患者有以下高危因素需要化疗，化疗方案建议用AC---T，若同时CerBb-2基因扩增，经济条件许可时，可加用赫赛丁治疗1年。
1.浸润性导管癌II级
2.肿瘤大于1cm
3.淋巴结清扫数目少
4.CerBb-2（2+），目前不能判断是否为真正的CerBb-2基因扩增
5.切缘？
58岁一般都绝经了，一定要问月经史，最好监测激素水平，绝经患者在上述治疗结束后以“他莫昔芬”内分泌治疗5年。定期复查，随时调整。

太*风

Ki-67偏高，肿瘤较活跃

l****i

经济情况好的话，靶向赫赛汀。一般，内分泌。来曲唑。这种保乳必须联合放疗。化疗可以延迟。

太*风

回复 4# liurupingyishi


    4楼，楼主所给的信息中已表明没有行保乳术。