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患者女,57岁,以“胆管癌根治术后2年余”为主诉入院。2年前因发热、腹痛、腹胀、黄疸等查彩超示:胆囊体积增大,胆囊炎,肝内外胆管扩张,胰头低回声。于河南省人民医院2009.5.4行“胆管癌根治术”,术后病理(09-7692)示:肝外胆管腺癌,大部分高分化,极少部分中分化,浸润型,侵及浆膜外层,局部侵犯神经,送检胆囊颈淋巴结3枚为见癌。
术后治疗:
术后“氟苷针0.5D1-6+表阿霉素20mgD1”化疗3次,局部放疗1疗程共33次(具体不详)。2010.1.7复查CT示:胆囊癌术后,胸部未见异常,双肾囊肿。CA199 400u/ml。给予“吉西他滨+奥沙利铂”化疗6周期,复查CT未见异常,CA199 恢复正常。3月后复查CT未见异常,CA199示400u/ml升高。给予“吉西他滨+氟尿嘧啶”化疗2周期,复查CT及腹部彩超与既往无明显变化。CA199未明显下降。调整“吉西他滨+替吉奥”化疗3周期,末次化疗时间2011.5.13.复查CT示:与3月14日变化不大。CA199 200u/ml,较前稍下降。3周前复查MRI全身弥散加权成像示:胆管癌根治术后改变,左锁骨下及双腹股沟淋巴结稍增大。复查CA199 400u/ml较前升高,给予“替吉奥40mgBidpo”2周期,2011.8.6复查CA199 741u/ml,CEA 20ng/ml。复查彩超示:肝弥漫改变,肝外胆管增宽并胆管壁增厚,主胰管扩张。2011.8.16复查CA199 915u/ml。
请指导,是否有新化疗方案及治疗手段,能否进一步治疗 |
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