各位爱友临床多用“毓婷”还是“后定诺”？

郑*军

今日浏览医学网页看到一篇报道，想知道各位爱友临床是多用“毓婷”还是“后定诺”，以下是转载的正文：

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知名避孕药知名避孕药毓婷被指隐瞒致宫外孕风险

       避孕效果并非万无一失，副作用明显

　　北京紫竹药业生产的避孕药毓婷是国内紧急避孕药市场上当之无愧的头把交椅。该产品单品销售额早已突破亿元，是中国销量最大的非处方(OTC)紧急避孕药，也成为整个公司的拳头产品。然而，关于毓婷副作用的质疑从其上市之初就从未间断过。资料表明，毓婷的主要成分是一种人工合成的孕激素，化学名称是左炔诺孕酮，被广泛用于各种口服及外用避孕药中。但是，毓婷并非万无一失的避孕措施。根据资料，左炔诺孕酮被证实的有效率为80~85%。即是说，即使服用了毓婷，仍有15~20%的怀孕风险。然而在毓婷的药品说明书中却并未提及这一点。此外，尽管其被普遍认为是一种方便安全的紧急避孕措施，但由于其药品特性，可能引发生理周期紊乱、出血或点滴出血延长等副作用。有多位使用过毓婷的女性在接受中新网调查时都表示，服用以后会出现内分泌失调和生理周期紊乱，给她们的工作生活造成了很多麻烦。

　　主要成分致宫外孕风险加大，毓婷被指隐瞒事实

　　近期关于服用毓婷后出现宫外孕的报道并非初次出现相关问题。早在2009年，天涯社区上就出现了一篇名为“毓婷，究竟还要造就多少宫外孕？”的帖子，发帖人自称为妇产科的见习医生，3个月来和带教医生一起接待过不下30名宫外孕患者，其中“竟然高达19人有过毓婷服用史”。搜索本站发现也有爱友关注此事：https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1849355&pid=9541623&page=1&extra=#pid9541623

　　服用毓婷会导致宫外孕并非空穴来风。毓婷的主要成分左炔诺孕酮的作用原理是通过抑制排卵，使子宫内膜变薄，来阻止孕卵着床，并使宫颈黏液稠度增加，**穿透阻力增大，从而速效避孕。但正是这样的原理造成了宫外孕风险的加大。在1999年人民卫生出版社的《中华妇产科学》教科书上写到：：“一旦低剂量孕激素没有抑制排卵，但输卵管蠕动发生障碍，就会明显增加输卵管妊娠(即宫外孕)机会。而中新网记者在美国**卫生研究所网站的一篇报告中也看到， “尽管左炔诺孕酮是安全有效的避孕措施，却存在可能引发宫外孕的已知风险。在许多国家不需要处方就可以买到左炔诺孕酮，使这一风险几乎无法预估，　　然而在毓婷的说明书中，在“注意事项”和“不良反应”中仅提到“本品可能使下次月经提前或延期”，以及“偶有轻度恶心、呕吐”，通篇并未提到可能引发宫外孕的风险。而在日本、德国、美国等多个国家，紧急避孕药不仅要写明各种副作用和不良反应，而且在这些国家里，紧急避孕药或者被归为处方药，或者伴随着药剂师严格的回访制度，一旦出现避孕失败或其它意外状况，将立即提示使用者进行检查和治疗。被指隐瞒致宫外孕风险

    避孕效果并非万无一失，副作用明显

　　北京紫竹药业生产的避孕药毓婷是国内紧急避孕药市场上当之无愧的头把交椅。该产品单品销售额早已突破亿元，是中国销量最大的非处方(OTC)紧急避孕药，也成为整个公司的拳头产品。然而，关于毓婷副作用的质疑从其上市之初就从未间断过。资料表明，毓婷的主要成分是一种人工合成的孕激素，化学名称是左炔诺孕酮，被广泛用于各种口服及外用避孕药中。但是，毓婷并非万无一失的避孕措施。根据资料，左炔诺孕酮被证实的有效率为80~85%。即是说，即使服用了毓婷，仍有15~20%的怀孕风险。然而在毓婷的药品说明书中却并未提及这一点。此外，尽管其被普遍认为是一种方便安全的紧急避孕措施，但由于其药品特性，可能引发生理周期紊乱、出血或点滴出血延长等副作用。有多位使用过毓婷的女性在接受中新网调查时都表示，服用以后会出现内分泌失调和生理周期紊乱，给她们的工作生活造成了很多麻烦。

　　主要成分致宫外孕风险加大，毓婷被指隐瞒事实

　　近期关于服用毓婷后出现宫外孕的报道并非初次出现相关问题。早在2009年，天涯社区上就出现了一篇名为“毓婷，究竟还要造就多少宫外孕？”的帖子，发帖人自称为妇产科的见习医生，3个月来和带教医生一起接待过不下30名宫外孕患者，其中“竟然高达19人有过毓婷服用史”。

　　服用毓婷会导致宫外孕并非空穴来风。毓婷的主要成分左炔诺孕酮的作用原理是通过抑制排卵，使子宫内膜变薄，来阻止孕卵着床，并使宫颈黏液稠度增加，**穿透阻力增大，从而速效避孕。但正是这样的原理造成了宫外孕风险的加大。在1999年人民卫生出版社的《中华妇产科学》教科书上写到：：“一旦低剂量孕激素没有抑制排卵，但输卵管蠕动发生障碍，就会明显增加输卵管妊娠(即宫外孕)机会。而中新网记者在美国**卫生研究所网站的一篇报告中也看到， “尽管左炔诺孕酮是安全有效的避孕措施，却存在可能引发宫外孕的已知风险。在许多国家不需要处方就可以买到左炔诺孕酮，使这一风险几乎无法预估，　　然而在毓婷的说明书中，在“注意事项”和“不良反应”中仅提到“本品可能使下次月经提前或延期”，以及“偶有轻度恶心、呕吐”，通篇并未提到可能引发宫外孕的风险。而在日本、德国、美国等多个国家，紧急避孕药不仅要写明各种副作用和不良反应，而且在这些国家里，紧急避孕药或者被归为处方药，或者伴随着药剂师严格的回访制度，一旦出现避孕失败或其它意外状况，将立即提示使用者进行检查和治疗。


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临床中，我不时遇到患者服用以后会出现内分泌失调和生理周期紊乱，给她们的工作生活造成了很多麻烦，且心存忐忑地询问医生……
窃以为，相比较“毓婷”，还是“后定诺”效果好些，麻烦少些！
不知各位爱友有何见解？

郑*军

左炔诺孕酮被证实的有效率为80~85%。即是说，即使服用了毓婷，仍有15~20%的怀孕风险。

后定诺作为新一代紧急避孕药，其失败率仅为1％左右。即：每100名正确服用后定诺并在服药之后能采取可靠常规避孕措施的妇女，可能会有1人妊娠，这在目前的各种紧急避孕药物中效果是最好的。目前，正在研究后定诺延长至无保护性房事后120小时内服用来进行紧急避孕的可能性。

后定诺有人戏称“后悔药”，属于事后紧急避孕药物。在无防护的性生活后，或者避孕失败（避孕套破裂、脱落；漏服避孕药；安全期计算失误等）后采用的一种紧急补救措施，以此达到预防非意愿怀孕发生减少流产的目的。

后定诺紧急避孕原理。从理论上来说，任何物质若能作用于下列三个方面的任何一个环节，即可达到紧急避孕的作用：影响卵泡发育，延迟或阻止排卵；影响卵子受精；改变受精卵的生存环境，阻止受精卵在子宫着床。

后定诺的主要成分米非司酮，它能影响子宫内膜的发育和影响子宫内膜的完整性，使“种子(受精卵)”赖以生存的“土壤(子宫内膜)”发生短时间的改变，使受精卵不能在子宫着床；同时还能推迟卵巢排卵，从而达到紧急避孕的目的，防止意外怀孕。

A****3

没用过后定诺

飘***命

毓婷导致的生理周期紊乱很严重，有的都持续几年不规律

y****0

米非司酮过敏的患者也不少，尽量避免使用口服避孕药物。

d****c

学习了 谢谢了

南**师

毓婷引起的内分泌失调多久可已恢复；

s****o

用毓婷，主要是她原来老在电视上打广告觉得品牌还可以，但又一次没有管用。