小儿发热五天 轻咳 口腔溃疡

c****n

患儿,男,一岁半,发热五天,轻咳,口腔溃疡

患者于五天前无明显诱因出现发热,体温38.5度,在家口服瑞之清不见好转,第二天出现拒食,家属在孩子哭闹时发现口腔溃疡,第三天出现轻咳,无痰,去县医院检查说没事,因为家属怀疑是手足口病,所以才去检查,医院给开的药是蒲地蓝口服液,金喉健喷剂,服药两天不见好转来诊.

查体,体温38.2度,呼吸每分钟42次,血压未测,脉搏每分钟102次,眼结膜轻度充血,右眼有麦粒肿,无流涕,轻咳,听诊呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音,腹软,全腹无压痛,口腔两侧颊膜上有白斑,舌尖部有溃疡,全身淋巴结无肿大,其余未发现异常.

患儿既往健康,无其他不良病史

请大家做出你自己的诊断和治疗方案,谢谢.

我的处理是

5%葡萄糖100ml
头孢噻肟钠2g(皮试)
地米1mg
盐水100ml
Vc1.0
Vb60.1
氯化钾0.1(考虑小儿拒食而用之)
5%葡萄糖100ml
喜炎平20mg
口服鲜竹沥口服液,维生素C研面涂抹口腔
请大家踊跃发表自己的见解,我会继续报道,谢谢.

w****d

诊断是咽结合膜炎(病毒感染引起的)
抗病毒  根据血象加抗生素
口腔的话搽点蒙脱石或碘甘油
眼睛如果很难受 给滴点阿昔洛韦眼药水

橄**子

根据发热，口腔溃疡，考虑：溃疡性口炎
  但患者出现发热轻咳，要注意下呼吸道的炎症。出现结膜充血，是麦粒肿的还是双眼均充血？要注意一些发热同时伴有结膜充血的病症如川崎病，单传等。
  我个人认为如果没有辅助检查，可以先按溃疡性口炎治疗。
  个人的方案：头孢类+病毒唑+能量   静脉       口服 vitC +vitBco     外用西瓜霜喷剂类
对你的方案建议如下：
   1.头孢的量是否大了？
   2.是否可以适当多补点液？
   3.不建议使用激素!

不对之处多见谅!

假**你

头孢噻肟钠2g妈啊用那么多

薇*媚

干嘛要用抗生素呢，剂量还这么大，激素是有必要，吗？

a****u

头孢噻肟与地米有没有配伍禁忌？

蝈***j

NS漱口
痛可以用适量利多卡因

s****0

详细追问病史
我考虑：急性咽结膜炎
主要还是抗病毒，对症处理
建议：小儿用药要计算下，我们一般按体重计算的，病毒唑可以10mg/kg

w****0

个人认为疱疹性咽颊炎可能性大，LZ的头孢噻肟钠用量超过正常剂量。可以加点抗病毒的

w****4

假装恨你 发表于 2016-12-18 20:36:15
头孢噻肟钠2g妈啊用那么多 ...

量大了，我也觉得。…

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