右下肺癌，伴第3腰椎骨转移?发热求解

x****0 · 发表于 2010-6-17 22:55

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本帖最后由 xiaoxx00 于 2010-6-17 23:05 编辑

60岁腰痛20天，逐渐加重，起初腰部僵硬，不能弯腰，逐渐不能站立、坐，立、坐就痛甚，痛及前腹、髋臀部，卧则减轻。
MRI显示：T1WI第3腰椎椎体呈均匀低信号，T2WI椎体前上缘见局部高信号，
CT示：第3腰椎椎体前缘骨皮质破坏消失，椎体左侧2/3见骨破坏，未见死骨。
PET-CT 示：右下肺肺门下缘2.5CM*2.7CM高代谢肿块，右侧纵膈内见数个淋巴结，第3腰椎椎体高代谢。
入院诊断：右下肺癌，伴第3腰椎骨转移
入院后行支气管镜见右下肺背支狭窄，刷检未见癌细胞
  第2天因行支气管镜检后腰痛加重，卧床，不能翻身。肢体稍活动就诱发剧烈腰痛，伴腹胀，进食后腹胀加重。
  第3天（支气管镜检后1天）用唑来膦酸4mg抗骨破坏。
  第4天病人出现发热，38度-39.3度，
血常规：白细胞12000 ，
  第5天用头孢西丁2.0g.bid.发热未退，仍旧38度-39.3度，用双氯芬酸钠栓剂后热退，2-3小时后又热起，如此反复5天。
第8天查血常规：白细胞9400，中性80% ，改用帕拉西林加左氧氟沙星。
现在病人入院第10天，发热依旧。血常规：白细胞11700，中性90%，摄胸片未见肺部感染。
   求解：1、发热原因
      2、诊断是否正确，还可能是啥病
      望各位同仁、专家提供指导意见。万分感谢！联系电话：13584121289 肖

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h****3 · 发表于 2010-6-17 23:56

1、发热原因：肿瘤合并瘤内感染可能，继续抗感染和对症处理。
2、诊断是否正确，还可能是啥病：诊断基本可以成立，也可行经皮肺穿刺活检明确病理类型，以利进一步化疗方案的选择。如一般状况尚好，可予全身化疗+L3和右下肺肿块姑息放疗；也可先予L3快速止痛性放疗后再予全身化疗。

d****y · 发表于 2010-7-5 18:02

我已经打电话了，不知楼主行放疗了没有？令加用双磷酸盐！！

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