一点材料（为了异地方便）

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口腔医疗设备、器械、材料及药物介导的交叉感染
口腔疾病的诊疗操作主要是在口内进行，诊疗中常会触及唾液和血液。患有传染性疾病病人的唾液和血液存在着大量的病原微生物，这些病原微生物可直接污染多种口腔设备、器械、材料、药物、模型义齿以及医护人员的手，加之牙钻、洁牙机及三用枪所产生的飞沫气溶胶等对空气的污染，可造成医患之间、病人之间的交叉感染。据报道，美国牙医乙型肝炎病毒（HBV)感染率是一般人群感染率的3－6倍，而口腔外科医生HBV感染率高达38.5％。20世纪90年代又有口腔医生感染艾滋病并将其传染给病人的报道。由此可见，口腔医疗设备及器械可成为口腔交叉感染的传播媒介。
一、口腔设备介导的交叉感染
（一）口腔综合治疗后
1.手机回吸介导的交叉感染   当手机在使用中停止转动的瞬间所产生的负压，可将病人口腔中的唾液、血液、微生物、切割碎屑物等回吸入手机内部的死角及水、气道管中，甚至还可能直接进入口腔综合治疗后的水、气道管系统。病原微生物可以在手机内部死角及管道侧壁繁殖形成菌落和微生物膜。当再次使用手机适，回吸入手机内部的污染物可以随水雾进入病人口腔，导致交叉感染，这已被实验室细菌学染料试验和对HBV、人类免疫缺陷病毒（HIV）病人进行的临床测试所证实。
2.三用枪介导的交叉感染     三用枪又称水气（雾）枪。是口腔科综合治疗台必备的装置，主要用于冲洗口腔和干燥牙体表面及窝洞。Quinley等研究表明，在不同的口腔医院、诊所检测了300支三用枪，以其表面、腔内及喷出枪内的水等标本进行细菌培养，均为阳性，而且枪内水的污染率>92％。研究结果说明，三用枪仍然存在回吸现象。因此，三用枪的消毒灭菌与防污染操作应引起足够的重视。
3.口腔综合治疗后表面及其它装置介导的交叉感染    在口腔治疗操作中，唾液、血液、气雾、飞沫等不仅可污染医生的手及病人的身体，还可污染综合治疗台以及周围物体的表面，导致交叉感染。值得重视的是，随着口腔综合治疗台配置的多功能化，如高频电刀、牙髓活力测试器、超声洁牙手柄、光固化机、口腔内镜、数字化压片机CCD传感器等均要进入病人口腔内操作，常因在短时间内反复为多个病人使用，而又无全面规范的控制污染的措施，而成为介导交叉感染的传播媒介。
（二）口腔医疗器械介导的交叉感染
口腔医疗器械品种繁多，如口腔内科的各种根管治疗器械、口腔外科的拔牙器械、口腔修复与正畸的各型技工钳等，这些器械在使用中不可避免地直接或间接接触到病人的唾液、血液等分泌物，若不能规范操作和消毒处置，则可引起器械、工作人员、病人相互之间的交叉感染。同时由于个别器械价格昂贵，使用频率高，无暇彻底消毒灭菌，因此导致交叉感染的可能性极大。
二、口腔材料、药物反复使用过程中介导的交叉感染
在口腔内科治疗中常使用一些安抚镇痛、窝洞消毒、盖髓、失活、干髓、根管消毒等药物。这些病人共同使用的药物，在使用中反复取拿并与其它药物混合调伴，操作中稍有不慎，极易造成交叉感染。
三、口腔印模、模型介导的交叉感染
印模是用可塑性材料在病人口腔内直接获得的阴模，将阴模用石膏或超硬石膏灌注成阳模即成模型，模型是制成各种修复体的依据和基础。医生备牙后，所取印模上粘附有病人唾液、血液，若不进行消毒处理，则可污染模型，引起技工室医技人员、临床医护人员和病人之间的交叉感染，导致医院内感染。
四、医疗设备器械在使用过程中飞沫与气雾介导的交叉感染
Bentley研究表明，在使用牙钻钻牙、超声波洁牙以及用牙钻打磨义齿等操作时所产生飞沫与气雾也是交叉感染的重要途径之一。这些气雾悬浮于空气中并可进入病人的支气管及肺泡。有研究发现，污染细菌的飞沫及气雾多在医护人员手臂表面、颈下部、胸部及面罩或口罩上，其分布变化极大，受诸多因素影响，如操作类型、牙位、**，病人口腔和呼吸道内的细菌水平，病人是否术前刷牙或用抗生素漱口剂漱口，诊室是否使用高容量的抽吸装置和空气消毒灭菌设备等。因此，所有口腔治疗过程中均应采用常规性隔离防护及有效控制污染的措施。

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入选标准：年龄18岁—45岁之间，所有牙齿均为活髓,无自觉敏感症状，温度诊反应同对照正常无龋牙，咬合关系正常；排除标准：有牙髓充血症状，过度磨耗。
2.        步骤：所有患者均于修复前进行口腔卫生宣教,对入选患牙进行常规检查,术前拍摄X线片,去除腐质,窝洞修整,

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桨膜腔系类
A：载玻片准备（同上）

B：标本前期处理：
   1：在50ml离心管及申请单上注明相应编号，摇匀标本后查看标本，如果是很清亮的转移50ml样本至50mL离心管，血性标本可以转移40ml.
2：上离心机，进行第一次离心，使用程序三，600G过程10分钟。离心机内的离心管数量和重量要保持平衡。
3：倒上清液，置漩涡震荡器上震荡30秒，
4：往50ml离心管内中加入3~4ml的细胞保存液（对细胞起固定作用），用软吸管将标本混匀后转移至12ml离心管。如果发现有很多丝状物可用痰液过滤器过滤，没有的话可以用纱布代替。
5：再次上离心机，进行第二次离心，使用程序四，600G过程5分钟。
6：倒上清液，置漩涡震荡器上震荡30秒
备注：血性标本的处理方法（第一次离心并弃上清液后血红细胞大于或等于1ml）
   （1）：第一次离心后弃上清液（可用软吸管把上清去掉），用软吸管将50ml离心管中间细胞层（即底部红细胞与上清液的交界处，约1到2毫米高）转移至12ml离心管，往12ml离心管加入3~4ml细胞保存液，然后静置几分钟（对细胞起固定和破坏红细胞的作用）。
（2）：第二次离心：程序四，（600G、5分钟。）
（3）：弃上清液，置漩涡混合震荡器上震荡约30秒
7：在染色板上安装载玻片和染色仓，并进行标记，要确认和离心管一致。用微量移液器转移缓冲液1000ul到离心管中（稀释细胞和增加标本量），用微量移液器反复抽吸8次（混匀细胞）后抽取200---400ml（根据细胞量的多少以及医生看片判定）居中（使细胞分布均匀）转移至制片仓内，静置10分钟，细胞会自然沉降至涂有粘附剂的玻片上。（具有诊断意义的细胞最先沉降至玻片中，时间越久细胞被粘附得越牢固，但时间过长易使细胞过厚，以10分钟为佳

C：染色步骤（手工染色）
   口诀：苏木素前后两次缓冲液，E红前后两次冲洗液，冲洗液次数可以根据实际情况进行调整
   器具：定量加液器2个，冲洗瓶2个
  1：加冲洗液，静置20s.（脱水，固定）
  2：缓冲液2次（调节制片仓内的PH值环境）
  3：加苏木素，静置1分钟（苏木素染细胞核）
  4：缓冲液2次。（清洗残存的苏木素）
  5：加冲洗液2次（脱水，为下一步染色营造一种脱水和醇的环境）
  6：加E红染液，静置15秒（染细胞浆，如果加EA/OG，静置20秒）
  7：加冲洗液2次（清洗残存的EA/OG染液，并脱水）
  8：加冲洗液（脱水，固定）

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培训方法和内容
一、第一阶段（1-3年）
通过临床实践和部分教学实践，参加医院组织的公共基础理论课学习，要求掌握口腔各专业常见病的诊治原则和基本操作技能，能***和熟练承担本专业学科的低年住院医师工作。
（一）要求掌握的理论知识和临床技能：
【口腔颌面外科】
1.掌握口腔颌面外科疾病的病史采集、检查方法、病历书写以及各种申请单的正确填写。
2.初步掌握口腔颌面外科常见病、多发病及急诊的诊治原则和方法。
3.熟悉口腔颌面外科病区、门诊各项诊疗常规和技术操作常规，并能认真执行。初步掌握涎腺造影、血管瘤瘤腔造影检查的操作技能。了解颞颌关节造影、血管造影检查的操作过程。
4.门诊要求顺利完成普通口腔麻醉及拔牙（至少200例），阻生牙、埋伏牙或复杂牙拔除（至少20例），牙槽突手术，其它种类门诊小手术至少30例（包括间隙感染切开排脓术，粘液腺囊肿切除术，肿物切取活检术10例，颌面部外伤清创缝合术）。
【口腔内科】
1.掌握口腔内科疾病的病史采集、检查方法、病历书写以及各种申请单的正确填写。检查方法包括问诊、视诊、探诊、叩诊、触诊、咬诊、嗅诊以及牙齿松度的检查。病历书写力求做到准确、扼要、字迹清楚；病历内容应能反应治疗方案的根据及全部治疗过程和结果，包括常规资料、主诉、现病史、既往史、家族史、口腔检查记录、会诊记录、诊断、治疗计划疗过程记录。掌握牙齿公式记录法。
2.初步掌握口腔内科常见病、多发病及急诊的诊治原则和方法。
3.基本熟练口腔内科常用药物及修复材料的性能和应用，如丁香油、樟脑酚、碘酚、碘甘油、三聚甲醛、甲醛甲酚、亚***、氯亚明、2%碘酒、2%双氧水、碘化钾、 10%硝酸银、75%
氟化钠、塑化液、干髓糊剂、氧化锌糊剂、磷酸锌粘固粉、氢氧化钙糊剂、银汞材料、光固化材料、玻璃离子、碘仿糊剂、牙胶尖、自攻螺纹钉等药物和材料。
4.基本掌握口腔内科常用的医疗技术操作：各类窝洞的制备方法和要求，慢、快速机头的使用、清洁及保养，各类车针、拔髓针及根管扩大针的使用原理和方法，牙髓失活的操作方法、干髓治疗、根管治疗、活髓切断法、塑化治疗、光补治疗、自攻纹钉固定技术，成型片及成型夹的正确使用，各类充填器的使用，开髓术、洁治和刮治术（包括机洁和手洁），翻瓣术、点磨和调磨术、牙齿松动钢丝夹板固定术，抗感染治疗。
5.基本熟悉儿童牙医的心理学知识，掌握儿童牙病治疗的特点及临床操作方法，基本掌握口腔粘膜病的常规护理及治疗。熟悉龋病与牙周疾病等口腔常见病多发病的流行病学调查、预防保健原则与方法。
6.要求完成龋病治疗至少150例：单、复面各类型充填；药物涂布治疗；窝沟封闭，璃离离子充填，银汞充填；预防性充填。
7.牙髓和根尖病治疗至少完成50例：活髓保存治疗，干髓术，塑化治疗，根管治疗，根尖手术。乳牙冠髓切断，乳牙变异干髓，乳牙根管治疗。
8.牙周系统检查、诊断及设计病例10例，全口龈上洁治50例，全口龈下刮治15例。牙周固定，调和，牙周手术。儿童前牙外伤处理。
【 腔修复科】
1.熟悉口腔修复学专业基础理论，初步掌握口腔修复学常见的诊治原则和方法，熟悉疑难病的诊治工作。掌握各类修复体的适应证、设计原则。
2.熟悉并初步掌握牙体制备的基本要求。
3.熟悉常用修复材料的性能和修**作工序。较熟练地掌握全口义齿，颌面缺损修复、局部义齿、固定桥、甲冠、桩冠、嵌体冠、高熔铸造修复、烤瓷冠、粘接桥等修复工作，至少应完成牙列缺损和缺失义齿修复80例。掌握检查、设计、印模、实验室操作、初戴、修改等基本修复操作技能。
【 腔正畸科】
1.初步掌握错合畸形的病因、诊断分类、矫治基本原则和方法。
2.了解头影测量分析及模型测量分析技术。
3.了解并初步掌握方丝弓矫正器、Begg矫正器、功能矫正器原理与临床应用。
(二)一般培训要求：
第一年
1.        参加口腔科临床工作，完成相应的工作数量和质量要求。
2.        参加院、科组织的各类业务学习活动。精读全国高等医学院校口腔学科统编教材。
3.经一年的基础训练，能掌握本专业的基础理论和基础操作，掌握对常见病、多发病的正确诊治，并提高临床思维能力。
第二年
1.各专业学科根据本专业的特点和需要，轮转有关科室。通过轮转，要求全面提高口腔各学科的基础理论和专门知识，拓宽专业知识面，用以指导本专业的临床工作。
2.阅读口腔各专业学科的有关专著，并阅读国内外专业刊物。
第三年
1.在第一、二年的基础上进一步巩固提高，要求较熟悉地掌握本科常见病的诊治工作，提高对疑难病的***诊断能力。
2.病房住院医师应轮转普外、耳鼻喉科等相关学科半年。
3.承担院内急诊室工作2个月。
4.有教学任务的综合医院口腔科住院医师应参加一期教学工作。
5.在上级医师指导下，参加或***开展一定的临床科研，写出阶段小结合总结报告。
二、第二阶段（4--5年）
在第一阶段的基础上，进一步强化专业基础理论知识和临床技能的训练，提高***思考和***处理本专业急、重、疑难病症能力，并协助科室管理工作，提高医疗行政管理能力，达到口腔科主治医师水平。
（一）        内容要求：
【口腔颌面外科】
1.掌握口腔颌面外科常见病，多发病及急诊的诊治原则和方法。
2.掌握口腔颌面外科病房、门诊各项诊疗常规和技术操作常规。
3.门诊完成各类拔牙，至少400例，提交5份复杂牙拔除的完整病历资料（包括Ⅹ线片，复诊记录）。
4.门诊各种小手术，至少完成20例。
5.能够在病人入院24小时内完成病史询问、物理检查，提
出初步诊断的治疗方案，并完成病历书写。
6.参加病房各类手术，提交3份颌骨囊肿刮治术完整病历资料（包括术前、术后记录及二年追踪观察结果），3份颌骨骨折患者治疗的完整病历资料份，2份颌面部间隙感染治疗的完整病历资料。
7.能***处理较严重的口腔颌面部感染、损伤等病症。病房住院医师要求能***完成颌骨骨髓炎搔刮、颌下腺摘除、腮腺浅叶切除、颌骨部分截除、囊肿摘除、唇、腭裂修补等手术。
【口腔内科】
1.掌握口腔内科常见病、多发病及急诊的诊治原则和方法。
2.掌握龋病与牙周疾病等口腔常见病、多发病流行病学调查、预防保健原则和方法。
3.掌握口腔内科各项诊疗常规和技术操作常规。掌握常用的牙周探针使用技术、根尖刮治术、根尖切除术、切龈术、牙周牙槽骨修整术、牙周组织植人术。
4.完成以下各类洞型的充填至少100例。活髓保存治疗；牙髓治疗；乳牙根管治疗。完成各类小手术至少10例，提交本人完成治疗的病历资料20份，其中包括4例银汞合金充填完整
病历资料，包括术前、术后及1年复查情况记录和X线片等；2例患牙复合树脂修复病历资料，包括术前、术后照片及1年复查记录；10例前牙或后牙根管治疗的完整病历资料，包括术前、术后2年复查Ⅹ线片及病历记录；5例牙周病、口腔粘膜病治疗的完整病历资料。
5.完成50例全口龈上洁治，龈下刮治。完成适量牙周各类手术，牙周系统治疗病例。
【口腔修复科】
1.        掌握口腔修复科常见病、多发病的诊治原则和修复方法。
2.        熟练掌握全口义齿、颌面缺损修复、牙周夹板矫治、局部义齿、固定桥、精密铸造、烤瓷冠、粘接桥等修复工作。能***完成各类型修复体的设计、制作。
3.要求完成以下各种病例，修复治疗至少50例：总义齿，单颌总义齿，可摘局部义齿，烤瓷冠，烤瓷桥，铸造冠，铸造桥、桩核甲冠，嵌体，牙周病矫形治疗适量，颌面部缺损修复适量，颞颌关节病矫形治疗适量，提交***完成前牙、后牙及牙列缺失修复各2份完整病历资料（包括修复前照片、记存模型、修复后照片及记存模型、复诊记录等）。
【口腔正畸科】
1.        掌握Ⅹ线头影测量分析及模型测量分析。
2.        掌握方丝弓矫正器、Begg矫正器、功能矫正器原理与临床应用。
(二)一般培训要求：
第四年
1.        ***完成临床、急诊等工作。
2.        能较熟练地掌握口腔医学理论知识、口腔各专业诊治常规，***完成本专业所规定的手术操作技能的要求。
3.        指导低年住院医师，或参与实习生教学工作。
第五年
1.        进一步深入拓宽专业知识，能较熟练地掌握口腔科急、重、疑难病症的诊治工作。
2.        结合本专业开展新技术、新疗法等临床科研工作，并取得一定成效。
3.        担任总住院医师或二值工作，担任科室部分医疗行政管理工作，如教学组长、诊室组长或科秘书工作等。
4.        结合临床科研工作写出论文和文献综述。
5.        参加一定时间的基层社区口腔预防保健工作。
三、考核，按总则要求进行。
四、参考书刊
（一）全国高等医学院校口腔学科统编教材（最新版）
（二）口腔医学专著:《口腔颌面外科手术学》王翰章等主
编;《正颌外科学》张震康等主编；《牙周病学》；《口腔粘膜疾
病》林如衡等编译；《口腔科诊疗常规》；《口腔科诊断》席懋椿
编著；《口腔颌面部影像诊断学》；《口腔修复实用技术》吴景轮
主编。
（三）口腔医学杂志：《中华口腔医学杂志》、《华西口腔医学杂志》、《国内医学口腔医学分 册》、《Oral Surgery,Oral Medicine&Oral Pathology》、《Dental Abstracts》。

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轮转科室:1)口腔科病房(12个月),2)口腔科门\急诊(6个月)3)耳鼻喉病房(4个月)4)眼科(2个月)5)内二(4个月)6)外二或外三(3个月)

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培训时间

本科毕业生：轮转培训二年（第一阶段），专科培训三年（第二阶段）。

专科毕业生：轮转培训二年（第一阶段），专科培训五年（第二阶段）。

硕士毕业生：轮转培训一年（第一阶段），专科培训一年（第二阶段）。

二、考核内容：

（一）医德医风：．．．

（二）临床实践：

1、出勤时间：住院医师在参加规范化培训期间必须保证足够的出勤时间，除国家法定假日及规定脱产学习外，每年病、事假累计不超过15天，病、事假超过15天者，培训时间延长。

2、临床工作能力：．．．

（三）专业理论：

（四）临床教育能力与临床科研能力

（五）专业外语

三、考试与考核方法

......



四、考核结果奖惩办法
（一）阶段考核通过者方可进入下一阶段培训。

（二）年考核成绩进行通报。

（三）下列情况之一者应顺延其培训时间。

1、参加规范化培训期间病事假超过规定时间；

2、第一阶段培训考试、考核未通过；

3、病历检查不符合考核要求者；

4、专业外语考试未通过。

5、综合考核差；

6、出现严重差错者；

7、出现旷工现象；

8、科研教学考核成绩差者。

（五）下列情况之一者应调整其工作岗位或不再续订聘用合同。

1、一年内投诉二次以上，经调查核实；

2、有等级医疗事故一起以上者。

3、毕业三年内执业医师或助理执业医师资格尚未取得者。

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为加强我院住院医生规范化管理，加强实用人才培养，提高临床住院队伍的整体素质，提高医疗服务质量，特制定住院医生规范化管理培养计划：

一培养总论

凡本科和专科医学院毕业生均需实行住院医师规范化培养，完成住院医师五年两阶段培养计划（包括第一阶段的三年轮科培养，第二阶段的两年定向培养），如未参加第一阶段住院医生培养，或考核分数不能达到400分，将不安排该医生转科为第二阶段定向培养；如未参加第二阶段住院医生培养，或考核分数未达到100分，将影响该医生的晋升、进修及继续再升造。

二、培养原则

理论学习与实践，以实践为主；实践与能力培养，以能力培养为主；理论学习方式，以业务自学为主；培养全过程，重视医德医风培养。

三、住院医师制度、规范化培养考核内容

1．政治思想、医疗道德考核：授予50学分，每年下半年度12月份考评一次，从两个方面进行考核：（1）病人满意调查5分/次；（2）科室医务人员满意度调查5分/次。考核分数在80分以上均结合，未达到不给分。

2．临床专业技能

（1）医疗文书书写质量

①病历检查：授予60学分，在住院医生进入临床轮科1年内，不定期抽查每位10份病历，每份病历6分，达甲级病历者得分，未达到不得分。

②医疗文书其他记录书写质量：授予60学分，住院医生进入临床科室第一轮科时间内，完成主任医师查房记录5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；住院医生进行临床科室第二轮轮科时间内，需完成临床病例讨论记录、会诊讨论记录各5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；会诊讨论记录各5分，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；住院医生进入临床科室

抢救记录、死亡抢救记录、死亡讨论记录5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分。以上各种记录由医政科组织住院医生考评小组考核。

③基本常规医疗操作：授予30学分，住院医生的在进入临床科室轮科的3年时间内，需在带教老师的指导下，***完成胸穿、腹穿、腰穿等。基本常规医疗操作，并将胸穿、腹穿、腰穿、骨穿、导尿等5项基本操作、对每项操作5例病人的操作过程进行书面描述，每例病人操作描述授予1.2分，描述内容合格得分。如未完成以上指标，书面写明原因交至医政科，操作书面描述由医政科组织住院医生考评小组考评。

住院医生所完成的医疗书及基本常规操作描述均以临床实际病人为对象，不得虚构。每份医疗文书、描述中均需注明患者姓名、年龄、性别、科别、床位、入院时间。

3．实践技能考试：授予100分，第一阶段考核项目。每半年考核1次，前4次每次授分15分，后2次每次授分20分，考核合格得分。考核由医政科组织实施，考核内容包括“三基”、专科知识、临床实践等。

4．医学理论考试：授予100分学分，第一阶段考核项目。每季度考核1次，其中10次每次授8分，另2次每次，理论考核成绩达85分以上者得分。考核由科教科组织实施。考核内容包括公共、专业知识“三基”等内容。

5．由医院科教科组织的每周周二、周四的业务知识讲座或每周五的远程教育中心讲座，每听一课获0.5学分，每年不得少于10学分。

6．其他：

①带教质量：授予25学分，每年考评1次，考评合格得5分。

②综述质量：授予12学分，第三年需完成综述1篇，经医院住院医师考评小组考核合格得分。

③论文质量：授予13学分，第五年需完成论文一篇，如已在市级以上医学杂志刊登者得分，未刊登论文经医院专家考评小组考评，合格者得分。

四、轮科培训

1．凡新分配至我院的临床住院医生，均须完成3年的轮科培训计划，住院医生按计划轮科，必须凭由医政科开出的“转科入科通知单”到临床科室轮科。

2．每轮转科的出科前一周内住院医生需完成转科自我小结，小结内容包括基础及专业理论学习情况，诊治疾病的能力、基本操作的掌握、病史书写、服务态度、思想及医德医风、工作作风等。完成转科自我小结及科评语交医政科后领取下一轮转科入院通知单，进行下一轮转科。

3．每轮转科的最后一周内，轮科的住院医生将转科自我小结及科评语交医政科后领取下一轮转科入院通知单，进行下一轮转科。

在住院医师培养阶段，我们希望每一位住院医师努力学习，勤奋上进，认真完成住院医师规范化培训，做一名白求恩式的医务工作者。

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1：季姬击鸡记
【原文】季姬寂，集鸡，鸡即棘鸡。棘鸡饥叽，季姬及箕稷济鸡。鸡既济，跻姬笈，季姬忌，急咭鸡，鸡急，继圾几，季姬急，即籍箕击鸡，箕疾击几 伎，伎即齑，鸡叽集几基，季姬急极屐击鸡，鸡既殛，季姬激，即记《季姬击鸡记》。
【翻译】
季姬感到寂寞，罗集了一些鸡来养，是那种出自荆棘丛中的野鸡。野鸡饿了叫叽叽，季姬就拿竹箕中的小米喂它们。鸡吃饱了，跳到季姬的书箱上，季姬怕脏，忙叱 赶鸡，鸡吓急了，就接着跳到几桌上，季姬更着急了，就借竹箕为赶鸡的工具，投击野鸡，竹箕的投速很快，却打中了几桌上的陶伎俑，那陶伎俑掉到地下，竟粉碎 了。季姬争眼一瞧，鸡躲在几桌下乱叫，季姬一怒之下，脱下木屐鞋来打鸡， 把鸡打死了。想着养鸡的经过，季姬激动起来，就写了这篇《 季 姬 击 鸡 记》。
2：《施氏食狮史》
【原文】石室诗士施氏，嗜狮，誓食十狮。施氏时时适市视狮。十时，适十狮适市。是时，适施氏适市。氏视是十狮，恃矢势，使是十狮逝世。氏拾是十狮尸，适石室。石室湿，氏使侍拭石室。石室拭，氏始试食是十狮。食时，始识是十狮，实十石狮尸。试释是事。
【翻译】《施氏吃狮子的故事》
石室里住着一位诗人姓施，爱吃狮子，决心要吃十只狮子。
他常常去市场看狮子。
十点钟，刚好有十只狮子到了市场。
那时候，刚好施氏也到了市场。
他看见那十只狮子，便放箭，把那十只狮子杀死了。
他拾起那十只狮子的尸体，带到石室。
石室湿了水，施氏叫侍从把石室擦干。
石室擦干了，他才试试吃那十只狮子。
吃的时候，才发现那十只狮子，原来是十只石头的狮子尸体。
试试解释这件事吧。

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在整个手术过程中，医护人员必须紧密配合、共同努力，才能确保手术的成功。护士在各种手术中的配合分为直接配合和间接配合两种。
　　1．器械护士的配合　直接配合是指直接参与手术，配合医师共同完成手术的全过程。直接配合的护士，其工作范围只限于无菌区内，如传递器械、敷料及各种用物等。因此，直接配合的护士被称为器械护士。因在无菌区内进行工作，必须要刷洗手和手臂、穿无菌手术衣及戴无菌手套，故又称洗手护士、灭菌护士或手术护士。
　　（1）器械护士的主要任务和要求：　器械护士的主要任务是准备手术器械，按手术程序向术者、助手直接传递器械，密切配合术者、助手共同完成手术。器械护士要做到：①具有高度责任心，对无菌技术有正确的概念。如发现违犯无菌操作要求，应及时纠正；②掌握病人的诊断、术式，充分估计术中可能出现的问题，密切与术者配合，保证手术顺利完成；③术前要了解术者的喜好及病情需要，准备特殊器械和用品；④熟悉手术器械的用法、目的及用途，以便准确无误地配合手术。
　　（2）器械护士的手术配合
　　1）手术开始前15～20分钟洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套，做好器械桌的整理准备工作，检查各种器械、敷料及其他用物是否完备。根据手术步骤、使用先后把各种器械、敷料等物品分类顺序排列。
　　2）术前、术中缝合伤口时，与巡回护士准确细致地清点器械、纱布、纱垫、缝针等，核实后登记。术毕再自行清点一次，确保无误，以防遗留在体腔或组织内。
　　3）手术开始后，按手术常规及术中情况，向术者、助手传递器械、纱垫等物。做到主动、敏捷、准确。
　　4）保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥。器械用后，迅速取回，擦净血迹。器械及用物按次序排列整齐。用于不洁部位的器械，要区别分放，浸入药液中或递给台下护士处理。防止污染扩散。
　　5）随时注意术中的进展情况，若发现大出血、心跳骤停意外时，应沉着果断及时与巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。
　　6）保留切出的任何组织，需送检部分用10％福尔马林固定，术毕写上病人姓名、病室、日期等并填好送留标本登记簿。
　　7）术毕协助擦净伤口及引流管周围的血迹，包扎伤口及固定好各种引流物。
　　8）处理术后器械及其他物品。精密、锐利手术器械分别处理，切勿损坏及遗失零件。并对手术间进行清理整顿。

　　2．巡回护士的配合　指虽不直接参与手术操作的配合，然而被指派在固定的手术间内，与器械护士、术者、助手及麻醉医师配合，共同完成手术的任务。间接配合护士的工作范围是在无菌区以外，在病人、手术人员、麻醉医师及其他人员之间巡回，故称巡回护士。
　　（1）巡回护士的职责：巡回护士的主要任务是做好有关手术的准备；全面负责病人出入手术室的安全；与手术组、麻醉人员密切配合，争取高效、安全地完成手术任务。要求巡回护士做到：①为病人创造最佳的手术环境及条件，作好护理计划，进行护理病人；②确保病人舒适、安全，使病人以平静的心态接受手术治疗，防止意外发生；③坚持无菌概念，做无菌技术的“监护人”，谨防违反无菌操作行为，及时给予纠正；④掌握病情、手术名称、术式，做到心中有数、有计划、有步骤地主动配合手术组人员及麻醉工作；⑤熟悉各种手术前病人的准备、术中**及器械等物品的使用。
　　（2）手术配合
　　1）检查手术间内各种药物是否齐备，室内固定设备（电源、无影灯、吸引器等）是否完善、安全、适用。根据手术的需要，落实、补充及完善一切物品，调节好室温及光线。
　　2）接手术病人（一般术前30分钟病人被送到手术室）要热情，以消除病人恐惧、紧张心理。并按手术通知单核对病人姓名、年龄、性别、手术部位、麻醉方式等。详细清点病房送来的物品（病历、X线照片、药物等）是否齐备。验证病人血型、交叉试验结果，以做好输血的准备。
　　3）检查病人术前的准备工作，如皮肤清洁剃毛是否合乎要求、义齿、饰物、发夹及贵重物品是否取下，必要时代为补充或保管，给病人包好头发或戴帽子后，送入手术间。
　　4）根据麻醉要求安置**，全麻或神智不清的病人或儿童，应适当约束或专人看护，防坠床。根据手术要求固定**，病人意识清楚时应给予解释其**的目的及重要性，以取得病人合作。给病人舒适、安全护理，防压伤、跌伤。使用电灼器时，铅板要放在肌肉丰富的部位，以防灼伤。
　　5）帮助手术人员穿手术衣，安排各类人员就位，随时调整灯光，{MOD}洗手护士一切需要用品，保证输血、输液的畅通，准确执行医嘱，病情变化时，主动配合抢救工作。及时补充手术间内手术缺少的各种物品。
　　6）详细清点、登记手术台上器械、敷料等数目，分别在术前、术中关闭体腔及手术结束前和洗手护士、手术医师（第一助手）进行清点、核对，防止遗留体腔或组织内，切口缝合完毕再清点一次。
　　7）要坚守岗位，不可擅离手术问，随时供给术中所需物品。密切观察病情变化，大手术应能充分估计可能发生的意外情况，做好急救准备，及时配合抢救。
　　8）保持手术间清洁、整齐，监督手术人员无菌技术操作，如有违反，立即纠正。随时注意手术台一切情况，以免污染。关心手术人员情况，及时给予解决。
　　9）手术完毕，协助术者包扎伤口，向护送人员点清病人携带物品。整理手术间，补充室内的各类物品，用物归回原处。进行空气消毒，切断电源。
　　10）手术中途调换巡回护士时，须做到现场详细交班，包括病人病情、医嘱执行情况，输液、输血、用药等，在登记本上互相签名，必要时告知手术者。