请教：原因是？？

l****2

今天早上5点做了个急诊宫外孕。入室前血压95|50mmHg选择硬膜外麻醉（我们常规硬膜外麻醉）L1.2穿刺（L2.3处有纹身）回抽无血和脑脊液，常规0.894%罗哌卡因3—5—5—5后。15min后平面T10未完善，2%利多卡因4ml后5minT10完善T6有平面。手术开始半个小时效果一般，腹膜反应比较重。半个小时后效果好。术中45min时随后出现了让我比较心跳的现象：病人呼之不应，拍打额部无反应，提下颌仍无反应。此时血压100|50mmHg心律72次|分，血氧99%。口唇无缺血表现.半分钟至一分钟后病人才无力睁开眼睛，呼之能应.之后血压一直在95左右.术中出血800ml，术前补液700ml，术中补液2000ml，胶体500ml，没输血.术毕病人体征正常问病人，病人说当时不知道.
   我们科一位老师也曾经碰见过一例，术后访视未见有什么不良现象.
   请教各位老师原因。
  谢谢！！

t**d

我是放射科医生,类似情况在我(介入)手术治疗及造影过程中,碰见过六例(其中一例是实习时的阑尾手术);认为都是血管神经反应性改变.
幸好都发现\处置及时.不然,都将成为"意外死亡"!!!
关键词:发现\处置~及时
或许这就是你们麻醉科医生及我们放射科医生,在国外收入高的原因吧!!

蚂***医

回复 2# txwd


    请问你是怎么处理的啊?

t**d

回复 3# 蚂蚁爱上医
也没有什么处理的经验,更没有教训可谈.
前面说过了,关键是:发现\处置~要及时!!
发现后的处理方法,现简单地总结三点:
1\首先是停止一切"不良**"的操作.
       如:暂停造影剂的注射等;(注:待反应过后仍可继续操作,我的六例都这样;其中的一例第二次逆行肾盂造影,还有故事(教训)呢,不是我的病例,这是不说了).
2\对尚有意识的患者,积极地心理安慰.并主动引导其进行大口深呼吸(六例中三例是这样;实际上这样的不良反应不止这些,很是常见;但这处置方法挺是管用)
3\对呼吸心跳停止(还有血管痉挛等)者,进行积极地抢救和对症处理(六例中三例是这样)

f****9

疑似 局**中毒，给了那么多的药效果还不好，考虑局麻药中毒，
    或者就是休克失代偿期了