罕见的黄体囊肿破裂19岁处女被诊患“宫外孕”

壹*

爱爱医www.iiyi.com 18日消息：16日，南岸区弹子石19岁少女娜娜(化名)因肚子疼痛，到当地诊所看病，医生疑为宫外孕，建议去大医院检查。随后，娜娜突然大出血，被送到市急救中抢救。父母为女儿没守身而生气时，医院检查结果却为：黄体囊肿破裂导致大出血。

19岁少女“宫外孕”

娜娜去年技校毕业后，在主城一家装饰公司当前台接待。平时，娜娜和一名女同学租住在高新区石桥铺。

昨日，娜娜的母亲彭女士说，上周末，娜娜回家后，一直觉得有些不舒服，服用了一些治疗肚子痛的药。痛了一天后，仍没有好转。昨日一早，彭女士带着娜娜到附近诊所看病。

医生告诉彭女士，通过娜娜的描述来看，可能是宫外孕，建议去大医院检查：“你娃娃这么小，可能在外面遇到坏人了哦！”

彭女士气得全身颤抖，连忙给丈夫打电话。彭女士打完电话，再进入诊所时，娜娜已经脸色苍白。一名医生正在给娜娜检查，发现其腹部有压痛，桡动脉跳动非常微弱，几乎测不到血压，**有些出血。


父母要她交出男友


“太不像话了！”一听女儿怀孕，娜娜的父亲陆先生停下手中的活路，直奔诊所。进入诊所后，陆先生看到很多熟人围在彭女士身边，打听此事。“我们觉得面子很挂不住。”陆先生想骂女儿，但发现娜娜已经半昏迷。


“找到男娃儿，喊他负责！”许多熟人出主意，场面越来越乱。“肯定要找到她这个男朋友。”陆先生当众对着女儿大发雷霆。已经十分难受的娜娜很委屈，支撑着说：“爸爸，相信我，我没耍男朋友，也没做过那事。”


陆先生觉得女儿还在狡辩，就更加生气了。娜娜在此过程中苏醒多次，都坚称没男朋友。


“宫外孕”原是罕见病

中午11点过，娜娜被转送到市急救中心。

听说是“宫外孕”，医生用B超检查，发现娜娜腹部有大量积血。因看不清楚孕囊，娜娜又多次对医生称自己没有性生活经历，随后，医生进行尿检，显示娜娜并没有怀孕。

经进一步检查，娜娜得的是比较罕见的黄体囊肿破裂，导致体内大量出血。医生赶紧将娜娜推进手术室，引出体内近700毫升积血。目前，娜娜已脱离危险。

市急救中心妇产科医生解释，黄体囊肿是女性排卵后黄体内有大量液体游离形成。黄体囊肿内液若不能及时吸收或内压过大，大便、腹部外伤、性生活等震动都可能诱发黄体囊肿破裂出血，表现为腹痛。少量内出血可吸收，影响不大；严重者大量出血，还会休克。

误会解开了，陆先生和妻子觉得十分愧疚，居然不相信女儿，还在众人面前诋毁女儿。

记者朱隽 (本文来源：重庆晚报 )

m****8

黄体囊肿破裂确实很容易误诊为宫外孕，尤其是经验少的医生

h****2

卵巢破裂
　　【概述】
　　卵巢成熟泡或黄体由于某种原因引起包壁破损，出血，严重者可造成大量腹腔内出血，即为卵巢破裂，故有卵泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。已、未婚妇女均可发生，以生育期年龄为最多见。
　　【诊断】
　　卵巢破裂由于缺乏典型症状诊断较困难，且常发生于右侧，甚易于急性阑尾炎相混淆，也易于宫外孕混误。正确诊断，最主要的是仔细询问月经史结合临床表现与检查，全面分析。
　　卵巢破裂时间与月经周期有一定关系，可作为诊断的主要依据。卵巢破裂80％左右黄体或黄体囊肿破裂，因而一般在排卵期后，大多在月经周期之末1周，偶可在月经期第一二天发病。少数病例为卵泡破裂，常发生于成熟卵泡，因而发病一般在月经周期的第十天至十八天。卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史，多数具有排卵周期。腹部触痛不明显，但双合诊盆腔触痛极为明显，结合月经病史，多可做出诊断。如有{BANNED}后发病史，则可能性更大。
　　【治疗措施】
　　卧床休息，严密观察，服用中药以活血祛瘀、攻坚破积为主，适当加清热解毒药物。
　　内出血过多有休克症状，病情危急者，应立即手术，以免延误治疗。
　　手术注意事项、麻醉及自家输血等亦可参阅输卵管妊娠章。
　　手术原则必须设法保存卵巢功能。一般都能见到卵巢的破裂口或血液从新近形成的黄体中流出。可用细肠线连锁缝合破裂口或剜除黄体囊肿后将边缘连锁缝合即可。
　　【病因学】
　　（一）自发性破裂：即卵泡血肿或黄体血肿继续扩大，内压增加至一定程度即发生破裂。其发生又有几种诱因：①与卵巢充血有密切关系，如卵巢因压迫扭转或子宫脱垂，长期**灌洗等机械性因素或盆腔炎症，急、慢性阑尾炎所引起的卵巢充血；②卵巢功能变化，如过分的冷、热浴，长期应用雌激素或孕激素均能引起卵巢的功能变化，或因植物神经系统的影响引起卵巢酶系统的功能过度活跃 ，造成出血倾向或凝血障碍；③血液变化，月经前因传染病、贫血及营养不良或其他情况引起血小板部分损害及血液成分改变，导致出血。
　　（二）卵巢直接或间接受外力影响而发生破裂，如{BANNED}、腹内压增加（大便用力、恶心、呕吐、举重物等）。
　　【临床表现】
　　一般无月经不规则病史或闭经史，大半在月经中期或月经前发病，起病急骤，下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠痛，以后逐渐减轻或又转剧。偶可有恶心、呕吐但不显著。一般无**流血，内出血严重者可有休克症状。
　　体检：轻型者下腹部仅有轻度触痛，发生于右侧者压痛点在马氏点的内下方，位置较低，重症则下腹部触痛明显，有反跳痛，但腹肌强直现象不如泛发性腹膜炎。
　　双合诊：宫颈举痛，二侧穹窿部有触痛。子宫正常大，移动宫体疼痛。内出血多时可感到附件区或后穹窿膨满。有时可触及增大的卵巢。
　　【鉴别诊断】
　　（一）急性阑尾炎：卵巢破裂发生于右侧较多，极易误诊为急性阑尾炎。急性阑尾炎起病常为上腹部痛或满腹痛，渐局限于马氏点，恶心、呕吐较突出，压痛、反跳痛及腹肌强直均较明显。双合诊：宫颈举痛及子宫移动性痛均轻微，而卵巢破裂则完全与之相反。轻型卵巢破裂症状渐渐缓解而急性阑尾炎有内出血症状及体征，而在阑尾炎则无。
　　（二）输卵管妊娠破裂或流产：卵巢破裂易误诊为输卵管妊娠破裂或流产，但若能仔细询问月经史，注意病变发生于月经周期中的时间，一般仍能鉴别。输卵管妊娠常有短期闭经史，**少量流血，反复发作的腹痛。盆腔触疼明显，可扪到包块。其他如不孕病史等，均与卵巢破裂不同。