结肠癌病历讨论

叁*

病史:于2009年5月5日以肠梗阻入院,经在医院的肠镜检查为结肠癌,于6月20日动手术,以下为化验结果:内眼所见:25cm肠组织1条,其中回肠8cm1条,升结肠10cm1条,距结肠断端见3.8＊3.5cm菜花样肿物,回肠组织直径3.8cm,肠黏膜水肿充血.

光镜所见:癌细胞呈立方形或低柱状,核大浆少,核分裂像多见,形成不规则的腺管状.

病理诊断:（降结肠）中分化腺癌,侵犯全层,两切端未见癌,肠旁淋巴结21枚均未见癌转移.

病人手术后是否需要化疗，而且哪种化疗方案对病人比较好，还是通过中西结合治疗或直接进行中医治疗？

s****y

诊断与分期：降结肠中分化腺癌，（pT3N0M0，IIA期）
治疗：对于IIA期结肠癌，有肠梗阻这一个全身复发高危因素（其他高危因素包括：肿瘤分级3~4级、淋巴管/血管浸润、肠梗阻、受检淋巴结少于12个或T4或伴局部穿孔或距切缘较近，切缘性质不确定或阳性）时，有化疗指征，但是化疗获益不高于5%；另外可以参加临床试验，也可以观察。
化疗方案：FOR**或卡培他滨单药或5-Fu/CF。
监测：病史、体检、CEA每3~6个月/次，共2年，然后每6个月/次，共5年；胸腹盆CT检查，每年1次，共3年。1年内行结肠镜检查，如果术前因肠梗阻未行全结肠镜检查，则术后3~6个月检查。PET检查不做常规推荐。
中医治疗目前尚缺乏足够的循证医学证据，暂不推荐。

x****2

当然手术后要化疗，方案用FOR**或XELOX都可以，化疗后以中医做维持治疗。

1****3

是否需要适时放疗？

极**红

肠梗阻影响分期吗？
治療上建议化疗+放疗综合治疗

s****y

通常说来，结肠癌术后不推荐放疗。肠梗阻不影响分期，但是为复发高危因素，对治疗方案的选择有影响。该病人有术后化疗的适应症。

C****G

2楼的回答很全面，同意

叁*

原帖由 sdszlyy 于 2009-8-2 13:27 发表

                               
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诊断与分期：降结肠中分化腺癌，（pT3N0M0，IIA期）
治疗：对于IIA期结肠癌，有肠梗阻这一个全身复发高危因素（其他高危因素包括：肿瘤分级3~4级、淋巴管/血管浸润、肠梗阻、受检淋巴结少于12个或T4或伴局部穿孔或距 ...

我个人认为，结肠癌术后化疗还是有必要的，但毕竟化疗的副作用很大，中医来辅助治疗还是很有必要的。而且还有很多病人手术后不适应化疗，或在化疗期间出现一些不良反应，或化疗后白细胞下降比较多，这时不能在进行化疗，这种情况也不能用中医来治疗吗？

y****i

结肠癌术后一般是不放疗的，化疗我觉得沙发上的同学已经讲得很好了