迷茫中

w****e

我是内科医生，但是**个体，所以是“全科”。
    三天前收一患儿，4岁，家长诉下午突然发热，T38。2℃，稍咳，无痰。
    查体：T38。2℃，R22次/分，P140次/分，扁桃体Ⅱ°，咽红，呼吸音稍粗，颈部淋巴结未及肿大，余（-）。精神状态饮食尚可，无药敏史。
    无辅检结果。
    初步印象：急性扁桃体炎Ⅱ°。
    治疗：0.9%氯化钠150ml,阿莫西林克拉维酸钾1.2g    /
              5%葡萄糖100ml，利巴韦林0.15g                   /   Qd×2天
              另银黄颗粒，奥亭溶液（止咳化痰），安瑞克口服。嘱家长鼓励患儿多饮水。
    第二天患儿体温正常，仍咳，有痰，扁桃体咽部肺部同前。治疗同前。
    第三天患儿T38。4℃，咳嗽咳痰，左下肺闻及湿啰音，患儿精神萎靡，疑支气管炎，嘱患儿家长转上级医院治疗。
   
    由于干个体要创收，所以我同事见我让患儿转上级医院治疗非常不爽（我们诊所是我坐诊，他划价收费发药）请教各位前辈，朋友，我的治疗和处理有问题吗？还请各位不吝赐教，谢谢！

未**樣

治疗没问题
你要熟悉各种病的康复阶段，
既然是个体试着用些激素吧。

w****e

谢谢指教，但我一直坚持不乱用激素！还有，如果是支气管肺炎能在门诊治疗吗？急盼答复！

长***居

加上雾化效果会好些的,

w****e

为什么左下肺出现湿啰音呢？为什么精神萎靡呢？

k****8

治疗没问题，上感在第3-4是严重的。

众***所

是个支气管肺炎出现的肺和精神症状可在你那里治呀。

大***7

奥亭是磷酸可待因液吧，尽量不用中枢性镇咳药，容易使痰咳不出而加重病情！

f****8

患儿家长诉稍咳，我建议不要用奥亭，它里面含有可待因成分，是中枢性镇咳药，反而不易使痰咳出，可以使用小儿止咳糖浆，抗生素建议用阿奇霉素。
个人愚见，仅供参考。

w****e

谢谢各位的热心解答，小医有礼啦！
小儿化痰止咳用牛黄蛇胆川贝液好呢还是鲜竹沥液好？
    小医是干个体的，所以要求即便宜又有效！本人28岁，要取得患者的信任我想不出其他办法，请指点迷津！

a***m

轻型肺炎可以门诊治疗。
病情在发展加重，抗生素应用时间还只有48小时，不够72小时，还不能评估抗生素的治疗效果。如果再多一天，就可以判断要不要转院了。

w****e

小医叩谢。

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